中医儿科李波：孩子咳嗽久治不愈，反反复复？小心咳嗽变异性哮喘
中医儿科李波：孩子咳嗽久治不愈，反反复复？小心咳嗽变异性哮喘
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一到气候骤变或雾霾天气时，小朋友总爱咳嗽。有些咳嗽很自觉，懂得适时收手，比如感冒咳嗽；有些咳嗽总是缠缠绵绵，迁延反复。
很多爸妈会这么抱怨：“宝宝吃饭玩耍都好好的，但就是咳嗽反反复复好不了，晚上时不时就会咳嗽，搞得大家都睡不好”或者：“每天早晨都听到孩子咳，感觉喉咙好多痰，但就是咳不出来，吃了那么多药也不见好。”很多时候吃了感冒咳嗽药和抗生素后还没效果？可能是咳嗽变异性哮喘在作怪！
一、什么是咳嗽变异性哮喘？
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或者唯一的临床表现。它本质上与哮喘一样，是一种异质性疾病，以慢性气道炎症为主要特征。在支 气管哮喘开始发病时，有5%～6%是以持续性咳嗽为主要症状，多发生在夜间或凌晨，运动后加重，常为刺激性咳嗽，容易被误诊为支气管炎。
作为儿童和成人慢性咳嗽的最主要病因，咳嗽变异性哮喘是非常值得家长重视的疾病，咳嗽变异性哮喘不进行专科治疗约有30%-40%的患者会变成典型哮喘，其本身长期的咳嗽也严重影响孩子身心健康和学业。
二、咳嗽变异性哮喘的孩子有什么特点？
这种类型哮喘的孩子咳嗽通常是干咳，且时间较长，通常大于一个月。咳嗽可能是持续存在或是反反复复。
一般是清晨或者是夜间咳嗽明显，影响孩子的睡眠，有的家长也会发现孩子在运动后或是情绪激动后咳嗽加重。
有的家长觉得孩子也没有发烧、鼻塞、流鼻涕等症状，就自己给孩子买点“感冒药”吃，但是换了很多种药咳嗽也不见好转。有的家长干脆带孩子去医院就诊，按疗程吃了抗生素以后，咳嗽仍然有。
如果您的孩子有上述的情况，就要带孩子到呼吸科或者哮喘科就诊了。
三、什么情况需警惕咳嗽变异性哮喘？
1、持续咳嗽＞4周，通常为干咳，常见夜间或清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重；
2、临床上无感染征象或经较长时间抗菌药物治疗无效，支气管舒张剂（沙丁胺醇、特布他林等）治疗，咳嗽症状能明显缓解；
3、有过敏性疾病病史，如过敏性鼻炎、湿疹、反复荨麻疹等，以及过敏性疾病家族史。
如同时具备以上三种情况，则需高度警惕咳嗽变异性哮喘，确诊还需排除其他慢性咳嗽疾病及完善肺功能检查。
四、咳嗽变异性哮喘的治疗
临床上西医一般会采用糖皮质激素、组胺类抗过敏药、白三烯受体拮抗剂。同时针对孩子咳嗽的程度，采用含有支气管扩张剂的止咳药物对症治疗。
一般西医治疗，部份患者还是有较好疗效，但是因为各人的体质差异，会有一些患者西医治疗后疗效差或复发的情况，采用中西医结合的方式治疗，取得较好的临床疗效
在治疗上家长应避免滥用抗生素及激素，由医生进行规范化治疗，以免使咳嗽变异性哮喘转变为支气管哮喘或引起其他的不良反应。
小儿咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。古代医籍无此病名，可参见于中医现代文献“哮咳”、“风咳”等。小儿咳嗽变异性哮喘发作期以咳嗽为主要表现，风寒袭肺证治以疏风散寒、解痉止咳，风热袭肺证治以疏风清热、解痉止咳；缓解期患儿咳嗽明显减轻，痰多为主要表现，治以健脾化痰止咳；稳定期治以益气固本截痰。
五、家有咳嗽变异性哮喘的宝宝，该如何调护？ 小儿咳嗽变异性哮喘要在医生的指导下尽早、规范的用药治疗，家属要积极配合，听从医生的建议，日常生活中要避免一些不良的习惯，通过规范治疗提高孩子生活质量。
本病发作前患儿多有过敏表现，如鼻炎、湿疹、荨麻疹等，因此寻找并控制过敏原是减少本病发作的良方，有一些小朋友找不到过敏原，但在冷热交替、季节变换时就是容易咳嗽，这就需要增强身体素质，提高自身抵抗力和免疫力；饮食荤素搭配适宜，少食生冷、瓜果、鱼蟹等寒凉食物，不断增强脾胃功能；同时还要减少接触二手烟甚至三手烟。
1、避免接触过敏原，如油烟、花粉等，尽量不要养宠物，经常打扫房屋，清理垃圾，除尘，被褥常晾晒，同时注意保持屋内空气清新。
2、季节交替或天气骤变时，注意根据气温变化及时增减衣物，预防感冒。
3、日常生活中应鼓励患儿加强运动提高机体的免疫力；避免剧烈运动，以防过汗，导致毛窍大开，阳气外泄。对于运动诱发变异性哮喘患儿则应限制运动强度。
4、饮食上，应避免宝宝进食易致敏的食物，如海鲜、芒果等，少进食辛辣刺激及生冷食物。
5、合理饮水，少量多饮。不论是那种咳嗽，都应该积极让宝宝喝水，不要等口渴了才想到喝水。宝宝饮用足够量的水，能使黏稠的分泌物得以稀释，容易被咳出。同时，喝水能改善血液循环，使机体代谢产生的废物或毒素迅速排出体外，从而减轻对呼吸道的刺激。
6、切勿在孩子身边吸烟，避免孩子接触烟尘中的有害颗粒刺激支气管；
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