最简单实用的FeNO哮喘指南来了！

ATS（美国胸科学会） 2021年11月15日发布了FeNO指导哮喘治疗的临床实用指南（Use of Fractional Exhaled Nitric Oxide to Guide the Treatment of Asthma: An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Nov 15;204(10):e97-e109）。不同于之前GINA或其他国家的指南，该指南极为简单实用，主要回答了下述4个最重要的问题：

1

WHO?

“Practice Guideline”：适应于4岁及以上年龄的哮喘患者及其临床与家庭医护人员。

2

WHAT?

“Single-Question Guideline”: 接受治疗的哮喘患者应检测FeNO。

3

WHY?

“Prioritization of the Key Outcome Measurements for This Single-Question Guideline”：实用价值效益显著！

该指南分析评估了2006年到2019年SCI英文期刊发表的临床试验数据，认为FeNO检测的实用价值正是哮喘患者及医护人员需要解决的问题，从高到低的价值的评分如下表所示（满分10）。

4

HOW?

guide treatment decisions for individuals with asthma”：指导个体化治疗！

该指南认为只需要结合患者的病情与FeNO监测值的变化指导治疗，调整ICS剂量。简而言之，FeNO升高+病情不稳定或加重，增加ICS剂量；FeNO降低+病情缓解或稳定，降低ICS剂量。总之，相比基于症状的传统治疗，结合生物标志物的精准治疗更能体现上述FeNO在哮喘管理中的价值。