邓雅文医师 | 老人双腿肿，原来是房颤捣的鬼

心房颤动，简称房颤，属于最为常见的持续性心律失常疾病。此病随着年龄增长发病率也不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤的危害极大。轻度房颤，人会感到心慌、乏力、头晕；重度房颤，可能会心力衰竭，心脏跳停，甚至猝死。

中医认为房颤的发病机制是气血阴阳亏虚、心脏营养不足，或者邪毒、痰饮、瘀血阻滞心脉，心脉不畅。中医治疗上，以调和阴阳、调和气血、补养心神为主。初期的、新发的病人多是实证；长期的、慢性的病人多是虚证或者虚实夹杂证。

本医案记载的79岁老太太因房颤就诊问止中医，她病情迁延不愈，已是虚实夹杂，治疗起来较有难度，且看问止医师结合中医大脑的辨证施治之法。

3年前，老太太因心跳慢、间歇性胸闷发作、常年睡眠不佳等原因就诊于当地的医科大学附属医院，后被诊断为：心房颤动和下肢动脉功能不全。

出院后，老太太必须每天服用华法林、螺内酯和沙库巴曲缬沙坦等以抗凝、利尿消肿、降压、预防心衰为主的西药以稳定病情。虽然服药期间有好转，但只要一停药就会症状复发。

心灰意冷之际，这位已是79岁高龄的老太太看到中医的曙光，求助于问止中医。

一诊：治心律不齐

在一诊时，我通过详细的问诊得知老太太当前的症状：5点晨起的时候，双腿全肿起来；气短胸闷、气喘；食欲不佳、睡眠多梦，手脚冰凉；大便不规律时干时稀、夜尿；严重的下肢静脉曲张、头晕，听力下降等一派心肺气虚、心肾阳虚之象。

结合看诊前发来的舌诊图片，一并将其问诊所得症状录入中医大脑，推高“心律不齐”这一主证。

服药4天后，老太太女儿通过微信向我反馈：老太太的腿部浮肿和睡眠都有改善，胸偶尔闷。食量同之前差不多，偶尔一天夜里起夜4次。

其4天中药初显成效，说明用药方向对症，要继续巩固治疗。

一诊随访截图

二诊：巩固治疗，直至腿肿全消

二诊时，我决定继续守前方十五剂。

服药期间，因老太太体质偏瘦弱，一天两包汤药胃不受了，便自行改成一天一包，每次半包减半服用。我告知其可以减半服用，并建议老人家不着急一次喝完，可以少量多次服用。

当二诊时开的15付汤药喝完后，其女告诉我：老太太腿消肿了，心悸、胸闷也好转多了。

医师科普小知识

当出现房颤其实是我们的心脏在“求救”，以下这5个方法能有效预防房颤，值得一试!

1、戒除烟酒

烟酒在多方面都会影响人的健康。常吸烟的人患房颤的几率是没有吸烟习惯的人的2倍，戒烟可以缓解心脏压力，降低患房颤的风险。

另外，饮酒也会增加患房颤的风险，很房颤发病的人都有常年饮酒的习惯。饮酒和房颤患病有明显关系，并且每天摄入酒精越多，患房颤几率就越高。

2、保持愉快的心态

人如果精神紧张时，体内的交感神经就会兴奋，导致心跳加快，房颤就容易出现。巨大的压力、时常的焦虑、过度的愤怒，都会使房颤发作风险升高3倍以上。保持良好心态是预防房颤的最简单有效也是最基本的方法。

3、减少咖啡因摄入

减少饮用像茶、可乐、咖啡和奶茶这些饮品，尽量少服用治感冒发烧的非处方药物，药物中的刺激成分会诱发心脏跳动不正常。

4、坚持锻炼

充分的有氧运动可以增强心肺功能，坚持运动可以有效降低房颤发生的风险。大部分的有氧运动如慢跑、游泳、太极拳等都可有效预防房颤。心肺功能越好，房颤发生的可能就越低。

5、注意控制血压、血糖

临床数据统计，高血压和糖尿病的发病率和房颤的发病率呈线性相关。无论是否患有高血压、高血糖，都要注意控制这两项指标。这样可以有效减少并发症出现，降低患房颤的风险。

最后

房颤本身不是病，但是房颤带来的影响却很严重，希望大家平时就要注意养成并保持良好的生活习惯，衷心祝愿每个人的心脏都可以健康有活力！

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