在如今的环境下，人们更容易得哮喘病吗？

大家好，今年以北京为首，我国多地遭遇了沙尘天气，大家都吃土了吗？

漫天黄沙的侵袭下，我们当然知道要做好相应防护，特别是哮喘患者应注意在沙尘暴天气尽量减少出门，戴好口罩避免哮喘急性发作。这是因为大气污染是导致哮喘发作的凶手之一，其实除了大气污染吸烟、肥胖和接触过敏原（变应原）等也常常引起哮喘的发作。

看到这里大家会不会产生担忧这种与环境有一定关系的疾病在如今的环境下人们容易得病吗?

事实也是如此，哮喘作为世界上最常见的慢性疾病之一，根据2015年全球疾病负担研究显示，全球哮喘患者达3.58亿较1990年增加了12.6%，在我国根据2019年中国肺健康研究发现我国20岁以上哮喘患者约有4570万，患病率为4.2%，总体而言哮喘的患病率呈逐年上升趋势。

也是就是说，我们人人都面临着得哮喘的风险。

哮喘其实是支气管哮喘的简称，它是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。但这种说法太拗口，说人话的意思是，我们的气管，就是负责从外界吸气吸氧也能排出我们身体内产生废物的管道，这个管道的组成细胞都发生了炎症，管道就变得异常敏感，一旦刺激就容易发生各种各样的反应，这就是气道高反应性气道高反应性（指气道对各种刺激因子如过敏原、药物、空气中的污染颗粒物等表现高度敏感的状态）还有就是气道变得狭窄，随着病程延长可导致气道结构改变（即气道重塑）。

为了更方便理解，我们先了解一下每天让我们可以呼吸新鲜空气的肺的结构吧，每个人都有一个肺，它是人体与外界进行气体交换的重要器官。有趣的是，肺形状就像一棵倒置的树，树有树干、树枝、树叶相对应的肺有气管分支为支气管而在支气管的末端有微小充满空气的囊腔叫做肺泡，所以，肺就相当于我们人体的“生命之树”。

而哮喘患者主要就是支气管发生了改变。与树枝不同的是我们的气管支气管作为空气的通道他是中空的，由覆盖细小纤毛的假复层柱状上皮细胞、细胞间质和肌肉细胞组成气管壁。这个叫做假复层柱状上皮细胞的小可爱们常常向支气管腔排出一层粘液，而他们的头顶上有许多细小的纤毛，这些纤毛可以整齐划一的向咽喉方向摆动，将尘粒与细菌等随着粘液一起运到咽，然后通过我们咳嗽就可以把有害物质排出。

免疫细胞们作为我们身体的卫士自然也存在支气管中，支气管中的免疫细胞包括树突状细胞，肥大细胞和先天淋巴细胞等。哮喘患者一方面由外来的过敏原等通过吸入等途径进入气管后，通过气道免疫-炎症机制，识别了“有害物”的免疫细胞们和炎症细胞们共同作用使我们的气道平滑肌收缩和粘液分泌增多在这双重作用下支气管变得狭窄而且免疫细胞和炎症细胞们之间会构成一个相互作用的复杂网络导致气道慢性炎症，不巧的是这时患者同时伴有气道对各种刺激因子如过敏原、药物、空气中的污染颗粒物等表现高度敏感的状态和可变的气流受限，随着病程延长可导致气道结构也发生改变。

上面讲到哮喘是一种哮喘是一种异质性疾病也就是说它常具有不同的临床表现。哮喘典型的症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难就是在吐气时表现为呼吸不畅，可伴有气促胸闷和咳嗽，这些症状可在数分钟内发作并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解，夜间和凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。

临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘，病人可表现为发作性咳嗽、胸闷或呼吸急促等其他症状。咳嗽是部分患者的症状但有时咳嗽可作为唯一症状，有的患者感觉胸部有东西压着，气不够用的感觉常称为胸闷，胸闷也可作为唯一症状，由于症状变化多端临床上也常常需要鉴别以诊断疾病。

中国工程院院士钟南山认为“我国90%的病人对哮喘的控制没有信心。其实80%的病人只要做好管理和治疗，病情完全可以得到控制。”

面对这样的疾病我们做好未病先防以及哮喘患者做好预防复发是很有必要的。哮喘被认为是一种异质性疾病，基因-环境相互作用驱动了它的起始和维持。最重要的基因-环境可能发生在生命早期甚至胎儿期，在孕期或生命早期可能存在环境因素影响哮喘发生的“时机窗”。而多种环境因素（包括生物因素和社会因素）可能对哮喘发生起重要作用，这些环境中的危险因素集中在营养、过敏原（包括吸入和摄入）、污染（特别是环境中的烟草烟雾和交通相关空气污染）、微生物和社会心理因素等方面。

因此我们常常从以下方面预防，第一重要的就是营养啦！上面已经讲过了在胎儿时期就可能埋下以后发生哮喘的病根，所以母亲的饮食非常重要，没有确凿证据表明在怀孕期间摄入特定食物会增加患哮喘的风险，但是还是要吃的清淡，控制好血糖水平。因为母亲孕期肥胖和体重增加会增加儿童哮喘的风险。第二就是母乳喂养：婴幼儿抵抗力差，易发生感染和变态反应性疾病。提倡母乳喂养婴儿。母乳喂养能降低儿童喘息发生，但可能无法预防哮喘的进展。第三就是补充足量维生素D，对多项研究结果进行的荟萃分析结果提示，孕期进食富含维生素D和维生素E的食物，可以降低儿童喘息的发生。以上就是讲的如何从小就增强我们的免疫力。

但是我们自己强大了还不够，还要避免与敌人发生冲突，我们的敌人就是过敏原，2015年英国哮喘指南草案修正了以往“对哮喘患者进行过敏原检测是不重要”的观点，认为给哮喘患者进行过敏原的检查是必要的。

对于哮喘患者来说，对室内吸入性致敏原的敏感性相对较室外过敏原的敏感性更为重要。避免过敏原暴露是哮喘治疗的关键。所以在雾霾天气或者沙尘暴天气尽量避免出门，如果一定要出门，也要戴好口罩，选择专门防雾霾的口罩佩戴，还要在室内多喝水。另外就是保持好心情，这是因为，当人一直处于高度紧张的状态时，体内的各个器官也非常敏感，即使平时不会过敏的食物或者其他空气污染物，在这时也会成为过敏原，所以学会调节心态，放松心情是非常重要的。

参考文献：

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