慢阻肺患者的“养肺方”你get了吗？
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寒冬时节，是肺部疾病的高发期；寒冷、干燥的空气是慢阻肺人群的“噩梦”。
那么，在冬季，慢阻肺患者应如何预防病情复发加重，又如何在医生指导下进行规范有效的治疗？绵阳市中医医院肺病科副主任中医师高晔介绍了慢阻肺的中西医结合治疗方法，并提醒呼吸疾病患者，平时应积极预防，防大于治，及早发现并及时就医。
□孙亭婷 绵阳日报社融媒体记者 赵烨
认识“慢阻肺”隐匿性强
慢阻肺是慢性阻塞性肺病的简称，被大家俗称为“老慢支”，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，属于中医“痰饮”“肺胀”等范畴。它主要表现为反复咳嗽、咳痰和气喘。
“慢阻肺病情可逐步发展为呼吸衰竭、心力衰竭的严重状态，是一种致残和致死性较强的慢性疾病。”谈到慢阻肺的严重性，高晔副主任中医师表示：近10年来，慢阻肺的发病率呈逐年升高的趋势，2018年发表的大型流调显示，在我国>20岁以上人群中慢阻肺患病率已达8.6%，而40岁以上人群患病率高达13.7%，估算人数约有1亿人。与糖尿病一样，慢阻肺已成为一种常见、多发疾病。同时，据世界卫生组织统计，目前慢阻肺已经成为世界第四大致死原因。除了高患病率和死亡率外，慢阻肺还有很强的“隐匿性”，大部分的慢阻肺患者早期症状不明显，不容易引起重视，漏诊率也相当高。
据介绍，慢阻肺大部分从慢支炎发展而来，因而具有咳嗽、咯痰等慢性支气管炎的一些表现。但对于许多长期吸烟的患者，出现咳嗽常常觉得是抽烟后引起的一种正常表现，所以并未及时就诊，再往后发生气喘等感觉严重了才去就医。“这个时候基本上都到了慢性阻塞性肺病较严重的阶段。”高晔说，所以说这个病的隐匿性很强。但早期发现这个疾病也很简单，只需做一个吹气检查——肺功能检测即可，而且只需花上10余分钟时间。
治疗“慢阻肺”中西医结合
“门诊遇到不少患者，出现气喘、肢肿等症状时，其实病情已达中重度以上，患者肺功能已明显受损，甚至日常生活也受限制，给患者带来了严重的身心负担和经济负担。”高晔建议：对于40岁以上，有长期吸烟包括被动吸烟史、家族中有慢性阻塞性肺病史或有长期有毒气体接触工作等高危因素存在的人群，每年应进行肺功能检查，早发现、早治疗，经济花费少，临床疗效好。
一个月前，70多岁的易大爷因气喘来医院治疗。高晔回忆起当时的情况，“幸亏入院及时，他是严重慢阻肺，合并肺心病、糖尿病，入院时病情很危急，痰多，呼吸衰竭，予无创呼吸机通气血氧饱和度仍较低，面临气管插管……”肺病科团队一方面通过运用西医抢救治疗，另一方面结合病情加用口服中药汤剂和穴位敷贴等中医手段。经过中西医结合治疗，易大爷的痰液得以顺畅吐出，肺部炎症有效控制，缺氧迅速得到改善，避免了气管插管。经过医护团队的精心治疗和悉心护理，半个月后，易大爷顺利出院。
高晔表示，慢性阻塞性肺病分急性加重期和慢性稳定期。急性加重期症状加重，患者难受，所以会主动前来治疗。而病情好了进入慢性稳定期，因症状表现不明显，许多患者往往忽视其治疗。而这个阶段如不进行有效治疗干预，病情会不知不觉中慢慢进展，肺功能继续恶化，一旦再急性加重，往往会较上一次更加严重。针对这一情况，绵阳市中医医院肺病科采用中西医结合的治疗方法，根据不同的发病阶段进行分期治疗。在急性发作期，用西药来抗炎化痰解痉平喘，配合使用中医药来宣通肺络，止咳化痰平喘，从而起到减轻症状、缩短病程的作用；对于稳定期，在基础西药使用的情况下，再配合中药补肺肾、益气健脾化痰祛瘀等措施，以扶正固本为主，标本兼治，调理人体免疫机能，从而达到改善症状、减少复发的作用。
“九层之台，起于累土”，经过多年的不懈努力，绵阳市中医医院肺病科从一个“小”科室跨越发展至“省级重点专科”。在长期的临床实践中，科室注重传统医学和现代医学相结合，采用中医、中西医结合方法治疗肺系疾病，研制出一系列的中医方药和中西医结合诊疗方案。尤其是对暴咳（急性支气管炎）、久咳（慢性支气管炎）、肺胀（阻塞性肺疾病）、肺热病（肺部感染）、哮病（支气管哮喘）、肺萎病（肺间质纤维化）、肺衰病（呼吸衰竭）、癌病（肺癌）等肺系常见病及疑难杂症疗效显著。
对抗“慢阻肺”小心预防
防病重于治病，绵阳市中医医院的一系列中西医结合、中医诊疗方案和中医特色治疗方法，深受患者好评。
“慢阻肺是一种慢性、进行性加重的疾病，至今尚无完全治愈的方法。因此，治疗的根本在于预防。”高晔说，慢性阻塞性肺病作为一种慢性病目前还不能根治，所以治疗目的在于让患者带病延年，也就是有质量地生活，有更长久的生命。控制疾病发展得慢一些，肺功能保护好一些，并发症出现少一点，能够较自由自主地生活。
“慢阻肺稳定期除了常规西药和中医治疗外，其实更需要一个好的健康保健理念和针对性生活习惯方式。”高晔提出了几点建议：第一，对待这一慢性疾病保持健康的心态，既不轻视它，也不害怕它；第二，在医生的指导下，进行一些运动锻炼，如呼吸操等；第三，注意保暖。寒冷季节保持生活环境温度在20摄氏度以上；第四，饮食勿过饱，也不需大肆进补。保证饮食容易消化，营养搭配适中即可。现在人们物质生活条件丰富，故建议大部分人要控制饮食量、营养量，适当的饥饿反而有利于调动机体免疫抵抗力。同时，要注意少食生冷，中医有句话“饮冷伤肺”。冷东西吃到胃里，伤到肺上。所以对于生冷食物要少吃，包括一些水果进食也需适量，尤其不可空腹食用。最后，告诫患者朋友们，在药物的选择和使用上一定要听从医嘱，规范使用吸入制剂。不可自作主张，随意使用药品。
编辑：李志