反复咳嗽或鼻塞的，测一下NO！
如果孩子反复咳嗽或鼻塞，吃了抗生素也没啥效果，通常我会建议给孩子测一下呼出气NO，看看是不是过敏惹的祸！三岁以上的孩子，只要比较乖，不怕医生，会吹气的，基本都可以做！这个方法不用抽血，小朋友一般都愿意做。
呼出气一氧化氮（exhaled nitricoxide fraction，FeNO）水平能较好地反映气道嗜酸性粒细胞性炎症，是最早出现异常的气道炎症标志物，对儿童过敏性鼻炎，过敏性咳嗽，支气管哮喘的诊断及病情监测起到重要的作用。
一氧化氮（NO）产生于呼吸道上皮细胞。有研究证实嗜酸性粒细胞、肥大细胞、炎症因子（IgE、白细胞介素等）刺激上皮细胞产生NO，在过敏性疾病患者中升高，过敏因素越多FeNO越高。来自患者气道的NO和来自设备的臭氧发生化学反应，产生氧气和二氧化氮，同时释放出光子，检测所产生光子的量，进而确定呼出气NO的水平。
相对于成人，儿童在完成测量时配合度欠佳，目前儿童FeNO检测主要有3种方法：在线潮气测量法、离线潮气测量法、一口气法。
在线潮气测定法：即患儿平静呼吸状态下用面罩扣住口鼻，采取气体样本后经采样管道直接进入一氧化氮测定仪即刻测定。
离线潮气测量法：即先用专门的气体收集袋收集呼出气样本后再进行测定。
一口气法：儿童需要按照医生的指示，一口气吹出去，有一定的力度和技巧。
FeNO检测的临床应用有哪些？
1．协助儿童哮喘的诊断 过敏性哮喘患者其FeNO值明显高于正常。FeNO水平升高可作为支持诊断哮喘的客观依据，而非确诊。
2．监测哮喘患者气道炎症，协助调整药物剂量 哮喘患儿急性发作期FeNO水平一般较高，气道炎症越重，其FeNO水平越高，气道炎症减轻，其FeNO水平也会随之下降。应用某些抗感染药物，如糖皮质激素（ICS），白三烯受体拮抗剂等药物治疗后，FeNO水平会随之降低，当FeNO水平较低时可减少ICS剂量，甚至停药，测定FeNO水平可以作为一项很好的指标来评价吸入糖皮质激素对激素用量进行调整，为指导哮喘长期激素用药提供帮助。
3．协助儿童哮喘的分型、指导治疗 对哮喘儿童喘息类型进行分型，有助于更好地治疗和管 理哮喘。GINA2014版提出将哮喘分为以下表型：过敏性哮喘、非过敏性哮喘、迟发型哮喘、伴有固定气流受限的哮喘、伴有肥胖的哮喘。通过检测FeNO可反映嗜酸粒细胞性气道炎症，对客观评价哮喘气道炎症及改善对哮喘患者的管理有其重要的临床意义。
通过检测FeNO的水平能更好的将过敏性哮喘从其他5种喘息表型中更好地区分出来，以制定最佳的治疗方案，减轻患者及家属的负担。
4．喘息 喘息是5岁以下婴幼儿最常见的呼吸道症状，多与病毒感染有关，鉴别患儿是病毒诱发性喘息与哮喘首次发作或反复发作尤为重要。哮喘预测指数高的反复喘息的婴幼儿比哮喘预测指数低的反复咳嗽的婴幼儿FeNO的测量值高。因此，婴幼儿时期FeNO检测值可帮助预测发生哮喘的风险。
5．儿童过敏性鼻炎 过敏性鼻炎是机体接受变应原后，由IgE介导嗜酸性粒细胞浸润为特点的鼻黏膜过敏性炎症疾病。国外有研究发现，过敏性鼻炎、特应性皮炎的患者其FeNO值显著增高。过敏性鼻炎是导致哮喘发生和发展的重要因素。研究发现，对于不合并哮喘的过敏性鼻炎患者其支气管黏膜含有大量嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等炎症细胞，长期气道慢性炎症会导致小气道功能障碍及气道高反应性，最终可发展成支气管哮喘。因此，控制儿童过敏性鼻炎，能延后及控制哮喘的发生发展。
6．其他 某些疾病可引起NOS蛋白低表达，FeNO水平相对较低。此类疾病肺囊性纤维化（CF）、原发性纤毛运动障碍（PCD）等。CF的特点是慢性中性粒细胞性气道炎症，黏液堵塞和特定病原体的定植。有研究表明，肺囊性纤维化的婴幼儿与健康对照组相比，一氧化氮合酶蛋白低表达。PCD的特点是由于有缺陷的纤毛运动导致上下呼吸道的慢性反复感染。PCD儿童鼻部以及FeNO均较低，在其他疾病中少见，其机制尚不得而知。测定FeNO可协助诊断反复感染的PCD患者，鼻一氧化氮检测用于筛查原发性纤毛运动障碍。
FeNO检测在儿童呼吸系统疾病的诊断和治疗中有其作用和地位，与肺功能等诊疗技术相互补充，实现了个体化监测、防治结合，可防止抗生素的滥用，减少激素的用量等作用。
目前临床检测费用：一次220元
下周三上午义诊，小朋友可以到肺功能室找我，免费。
一、检查时请不要带手机或其他无线信号干扰源。
二、测试前请不要接触污染的空气、粉尘和花粉。
三、测试前3小时请不要饮食(可使测量值升高)
四、测试前1小时请不要饮酒抽烟，不要进食咖啡，巧克力等。
五、测试前请不要做剧烈运动和做肺功能检查。
六、测试的时候不要漏气、换气和喷口水。
七、测试前您应远离酒精、消毒剂、空气清新剂等其它有机挥发性气体，否则会影响测定结果。
八、如果您有雾化吸入的治疗，请不要在检查前吸入，以免影响测定结果。
