小儿推拿杨晓:中医如何看肺炎?肺炎和感冒区别?如何推拿调理?
小儿推拿杨晓:中医如何看肺炎?肺炎和感冒区别?如何推拿调理?
小孩发烧家长最怕的是什么呢?恐怕最多的答案就是肺炎了。
在家长眼里,不管严重程度,只要说”肺炎“就认为是非常严重的病,其实这个观念并不完全对。
西医认定肺炎,首先应该是看小孩,一个是气喘吁吁;然后用听诊器听肺部,看是否有湿罗音;再结合肺部X片的检查,这样认定肺炎才是比较靠谱的。
所以,是不是真的肺炎?界定为肺炎需要非常严格。
一、中医如何看肺炎?
在中医看来,肺炎属于外感咳喘范围,主要由六淫外邪引起,其中以风热、风寒、热毒为主,导致体内环境的变化,滋生病菌。
“外邪犯肺引起肺气不能肃降,而发咳喘。”
如果肺炎在初期得不到及时治疗,常可导致慢性病,以致长期咳嗽、气喘,久治不愈,严重影响小儿健康。
中医在治疗肺炎时,根据病情的辨证论治,基本采用的治疗原则是:祛风散寒,止咳定喘;或散风清热,宣肺止咳;清热化痰,降逆平喘等。
二、那“肺闭”又是怎么回事呢?
所谓肺闭,即肺气闭塞之意。
肺气闭塞,则鼻窍不通、无涕、鼻翼外翘或煽动,又因为肺络闭塞不通,则呼吸急迫而出现吭吭声。
所以无论怎样发烧、咳嗽、痰喘,要确诊为肺闭(即肺炎),首先查看有涕无涕和发出气急吭吭声的有无。
只要时见清涕或黄涕出现,就可断言不是肺闭。
而痰鸣、喘促、腹胀的轻重,可为查知病情发展程度的依据。
若肺闭由直中寒邪而得的,常见不发烧,甚或有的小儿体温低,但发出吭吭的气急声却很明显,而且一旦化火发烧,病情急趋转重。
这里说的痰鸣喘促属痰喘范筹,应与哮喘相鉴别。
痰喘是痰声辘辘而喘鸣,哮喘是出气长吸气短,喉间痰鸣。痰喘治愈,一般不复发,而哮喘易复发。
三、小儿肺炎与普通感冒的症状区别
肺炎的症状是:高热不退,咳嗽痰喘,呼吸困难,痰稠粘滞。
元代的《幼科全书》中对肺炎有“胸高气促肺家炎”的记载,其症状描述与现在的肺炎是基本一致的。
但咳嗽、发热、咯痰这些症状太常见了,怎么区分普通感冒和肺炎之间的区别呢?
小儿肺炎大多发热,而且多在38℃以上,并持续2-3天以上不退,如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热,但以38℃以下为多,持续时间较短,用退热药效果也较明显。
小儿肺炎大多有咳嗽或喘,且程度较重,常引起呼吸困难。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻,不会引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气,两侧鼻翼一张一张的,口唇发紫,提示病情严重,切不可拖延。
小儿患肺炎时,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安,或昏睡,抽风等,饮食也显著下降,不吃东西,不吃奶,常因憋气而哭闹不安。小儿感冒时,一般精神状态较好,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。
小儿感冒时,睡眠尚正常,但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹;夜里有呼吸困难加重的趋势。家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁,仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。
所以总结一下小儿肺炎的常见症状:
发烧(发病早期的主症而不是必有症状)、咳嗽(必有)、气急(必有,且为主要诊断依据,常与鼻煽并见)、鼻煽(鼻翼外翘为轻,煽动为重)
四、小儿肺炎的推拿调理
有了正确的判断,治疗就不难了。
前面的治疗原则也讲过了,从寒、热、痰入手,而根据肺炎的临床表现,常见的是风热犯肺。
【临床表现】
发热微出汗,咳嗽气促,痰黄黏稠,流黄涕,咽喉痛痒,口干而渴,咽充血,扁桃体肿大。
舌尖红赤,苔薄黄或黄腻,脉浮数,指纹鲜红在风关。
肺炎的主证是喘,喘而气促及肺主气,司呼吸的功能障碍,况且喘证多变,乃临床重证,所以调理小儿肺炎重在救肺平喘。
【基本处方】
1、清肺经100-500次
2、揉膻中100-500次
3、揉天突30次
4、顺运内八卦100-500次
5、清天河水100-500次
6、按弦搓摩50-100次
7、揉肺俞穴30次
【随症加减】
有热则加清天河水;有寒则加推三关,揉外劳宫;
久病体虚、阳气不足则加推三关,补脾经,补肾经,揉丹田,清肺经改为补肺经。
建议:以上处方仅供参考,不作为最终治疗使用。小儿肺炎需及时就医,在医生指导下治疗用药,小儿推拿可以配合达到更好的治疗效果。
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