一直以为是咽喉炎 直到呼吸衰竭入院才知道问题不简单 慢阻肺已成为中国第三大常见慢性病 早诊早治很关键

“一直以为是咽喉炎，还吃了那么多消炎药，没想到是弄错了方向，白费力气！”说起自己的病情，不久前从浙江医院出院的68岁张大爷（化名）还有些懊悔。

张大爷是个“老烟枪”，烟龄超过40年。许多年以前，张大爷就容易咳嗽、咳痰，随着时间的推移，近几年还出现了胸闷、气短的情况。然而，这些都没有引起他的重视。

直到半个月前，张大爷因气急、气喘，耐力下降而难以自理时才赶紧被家人送到了浙江医院。

经一系列检查，张大爷最终被确诊为慢阻肺，而由于耽搁的时间长，已经从单纯的慢阻肺变为慢阻肺合并呼吸衰竭，同时，张大爷还有肺源性心脏病。幸好，来得不算太晚，在接受正规诊疗后最终顺利出院回家了。

今天是第19个“世界慢阻肺日”，今年“世界慢阻肺日”的主题为“改善慢阻肺生活 无论何人与何地”。

黄勍栋进行慢阻肺相关知识科普

“慢阻肺”为慢性阻塞性肺炎的简称，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰和喘息都是慢阻肺的主要症状，也是导致体能丧失，生活质量下降的主要原因；患者常会出现气短、气喘和呼吸费力等现象，早期仅在进行体力劳动时出现，之后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到气短。

浙江医院副院长、呼吸内科黄勍（qíng）栋主任医师介绍，在我国，40岁以上人群中慢阻肺患病率已达13.7%，而患者就医明确诊断前知晓自己患此病的比例仅为2.6%，知晓率非常低，另外，慢阻肺患者第一次住院后3.6年内的死亡率高达50%。作为一种高发病率、高病死率的疾病，目前，慢阻肺已成为仅次于高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病；同时，也继心脏病、脑血管病和急性肺部感染，和艾滋病并列，成为世界第四大致死原因。

“患者患病而不自知，主要原因在于对于其他呼吸道疾病和慢阻肺的认识存在一定误区。”黄勍（qíng）栋提到，如果胃痛、胃胀，很多人都知道要去做胃镜，但如果是咳嗽、咳痰，基本都会认为是咽喉炎、支气管炎，很少会有人想到去做个肺功能检查。而肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。“还有一些老年人，走几步就觉得气喘，却可能认为这样是正常的，就是年纪大了体力不支而已。但事实上，有些患者做了检查之后发现其实是慢阻肺。”

浙江医院呼吸内科副主任（主持工作）唐婷玉主任医师介绍，如果是慢性支气管炎，尤其是是烟民，典型症状是早上起来和晚上的时候会咳嗽、咳痰。而慢阻肺则是在咳嗽、咳痰症状之外出现持续性、进行性的气流受限，活动后呼吸困难，可以通过肺功能检查来确认。

黄勍栋表示，目前，慢阻肺的病因还不明确，但吸烟、环境污染、职业暴露是导致慢阻肺的三大主要危险因素。“尤其是吸烟，临床上我们碰到的慢阻肺患者中，几乎大多数人都有吸烟史。日常生活中，男性吸烟者远多于女性吸烟者，这也在慢阻肺患者中男性是女性一倍多的现象中有所体现。”

“如果是40岁以上人群，尤其是有吸烟史的，在咳嗽、咳痰的同时出现进行性气喘、气急、呼吸困难等现象，建议尽快到医院进行检查。”唐婷玉提醒，只要在医生指导下戒烟、坚持长期规范用药、积极进行康复训练、长期随访，慢阻肺就能被很好地控制。而对于健康人群来说，想要预防慢阻肺，最容易做到的一点就是戒烟。“越早戒烟，对身体越有好处。另外，人在30岁以后肺功能就会开始走下坡路，因此，每年做个肺功能检查对于了解肺部健康情况也有很大参考意义。”

通讯员 | 吴玲珑