孩子咳嗽老不好，当心“哮喘”找上门

又到了换季时节，对于有娃的家长们来说，最害怕的就是听到孩子们“咳咳咳”的声音。大部分的孩子咳嗽个三五天，顶多一礼拜就能转好，但有少部分孩子咳嗽特别顽固，几个星期甚至一两个月都不见好转。

这时候家长们就要注意了：是普通感冒的话，咳嗽当然几天就好了；但如若宝宝咳嗽超过1个月，那就和感冒不是一回事儿了，要警惕，可能是“咳嗽变异性哮喘”在搞鬼！

何为咳嗽变异性哮喘？

我们可以理解为，这是一种以慢性咳嗽为主要症状的特殊哮喘。临床表现为持续性的干咳，尤以夜间及凌晨比较剧烈。虽不会出现明显气促、喘息等哮喘典型症状，但患者在剧烈咳嗽时会伴随呼吸不畅、胸闷、呼吸困难等表现，且存在气道高反应性。

通常情况下，孩子因遇到冷空气、感冒、过敏原等因素诱发慢性阵发性干咳的就是”咳嗽变异性哮喘“的表现。这类孩子的家庭中，或多或少都有成员存在过敏史。同时也有孩子自身本就患有过敏性疾病的，最常见的就是过敏性鼻炎。

如何辨别是这个病？

1、孩子持续咳嗽超4周，在夜间或运动时发作加重，以干咳为主。

2、临床上无其他感染的征象，即同细菌、病毒等引起的呼吸道感染不一样。

3、使用糖皮质激素、支气管舒张剂做诊断性治疗有效果的。

4、孩子自身或家族成员有过敏史或哮喘史的。

5、无气管发育畸形、呼吸道异物等其他诱发病因。

这个病，抗生素治疗=无用功！

许多家长误以为哮喘就是炎症在作祟，服用抗生素就万事大吉了，然而这是大错特错的，抗生素对哮喘的治疗并无作用。

当孩子被明确诊断为咳嗽变异性哮喘后，需及时进行规范化治疗以降低发展为典型哮喘的风险。中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南曾指出：咳嗽变异性哮喘选择口服白三烯受体拮抗剂或吸入糖皮质激素，或两者联合使用，疗程至少 8 周。

谨遵医嘱坚持用药很重要！孩子用药一段时间后症状逐渐趋于平稳，但并不等于治愈。通常在症状完全控制住的3-6个月后，医生会做进一步的用药评估，家长们切勿看到孩子症状减轻就私自停药，应严格依照医嘱行事。

生活中要注意什么？

1、远离过敏原

过敏原检测对于哮喘患者来说是必备的，发现阳性过敏物质后应积极规避。除了过敏原检测，生活中还得加倍细心观察，孩子每次咳嗽前接触了什么？有无规律可循？例如特殊气味、冷空气、二手烟等应尽量规避。

另外，常见的吸入型过敏原有：螨虫、羽毛、花粉、霉菌、猫狗毛发、蟑螂等，这些都得格外注意。

2、洁净居家环境

定期打扫卫生，勤通风，吸尘打扫时避开患儿，让孩子减少接触过敏原。

3、定期清洁玩具

尘螨极易依附在毛绒公仔上，不建议把毛绒公仔放儿童床上，更不可让孩子抱着长绒毛玩具入睡，定期彻底消杀清洁玩具是必须的。

4、远离小动物

动物毛发、以及它们身上极易滋生的细菌微生物等，都容易刺激并加重哮喘症状。

5、提高免疫力

注意营养均衡、适当进行体育锻炼、规律作息，提高免疫力。避免孩子感冒，感冒少了，哮喘急性发作的风险可降低。

6、加强呼吸训练

临床表明，哮喘病人做呼吸训练可扩大肺活量，使患者胸廓得到最大限度的扩张，肺下部的肺泡得以伸缩，让更多氧气进入肺部，改善心肺功能，减少肺部感染，尤其是少患肺炎，有效提高患者生活质量，降低哮喘发作频率。