为了躲避过敏，他每年迁徙
37%的患者在5年内会由过敏性鼻炎发展为过敏性哮喘，9年内这个比例可以达到47%。一种较为彻底、无害的治疗方式是过敏迁徙，干脆远离过敏原。但是，不是每个人都能迁徙，在外漂了十几年的人也想有个不过敏的地方可以安居。
文 | 戴敏洁
编辑 | 槐杨
秋天是过敏患者最难熬的季节。曾经一位把自己捂得严严实实的花粉过敏患者走进尹佳的诊室，为了防过敏，他戴上帽子、防护镜和口罩，口罩内，两个鼻孔里还塞满了卫生纸。但尹佳说，他没必要这样。这种因花粉过敏而咳嗽、鼻塞、打喷嚏的症状，只是过敏的开始。
尹佳是北京协和医学院变态反应学系主任，从事过敏性疾病诊治和临床研究30年，她说，过敏性疾病有其完整的自然进程。最初，病人能用药物控制症状，但今天用了就今天管用，在长达两三个月的过敏季，每天，病人几乎无法离开药。而病情会继续发展，药物的疗效也在减弱。尹佳在2000-2003年总结了1096例花粉过敏患者的临床特征，结果显示，37%的患者在5年内由过敏性鼻炎发展为过敏性哮喘，9年内这个比例可以达到47%。
过敏性哮喘使人咳嗽、憋气、喘息，严重的患者夜间不能平卧入睡，活动时还会加重，有16%的患者需要急诊治疗，甚至有生命危险。而过敏性鼻炎和过敏性哮喘是变态反应科最普通的病。很多花粉过敏可以合并严重的食物过敏，甚至导致休克。
花粉症并非近几年来才发生。早在1957年，北京协和医院的变态反应科成立的第二年，就来了一批不停打喷嚏、像流水一样流清鼻涕，咳嗽，憋气，症状几年来从未间断过的病人。当年协和的医生叶世泰在北京郊区发现了漫山的蒿，进去走了一圈，衣服都被蒿的花粉染黄了。他们将蒿花粉采集回来制成抗原，给本来没事的病人眼睛、鼻子里滴了一点，病人立刻就打喷嚏、流鼻涕，眼睛肿了。2005年，北京协和医院乔秉善教授等人出版了《中国气传花粉和植物彩色图谱》，研究表明，蒿属花粉是中国长江以北地区致敏性最强的花粉。
蒿类植物是引起中国北方地区夏秋季花粉症的最重要原因 图源微博@协和尹佳
尹佳也做了一系列研究，证明葎草在中国北方地区也是非常厉害的花粉，引起的哮喘症状重于蒿花粉，且持续时间更长，在北京地区，能持续到10月底、11月初。
过去几十年来，花粉过敏的发病率不断上升。一些地方的人们提出拔蒿，但尹佳认为，这样做没有用。花粉随风播散很广，且蒿和葎草都是中国本土植物，特别顽强，拔砍不尽。过敏的增多，还是由于人们生活方式的改变。「以前人类的体质能跟自然相处，所以就没事。但是我们现在都变成了现代人，全有事了。」现代人每日用的洗发液、洗衣粉，食物里的添加剂、药物和抗生素，甚至于室内的装修，都在改变着人的体质，使得一些人无法与环境自然共存。尹佳发现，过敏是一种「富贵病」，「生活方式病」，家里条件好的，有过国外留学经历，或者长期在海外生活过的人，尤其容易出现症状。
不仅是花粉过敏，食物过敏、皮肤过敏、呼吸道问题，所有的过敏性疾病的发病率这些年来都在上升。过敏性疾病已经成为21世纪的流行病。但即使到了今天，过敏原的检测也极为有限，尹佳有相当一批的病人，表现出和花粉症一样的症状，但所有的过敏原检测都为阴性，大自然中植被多样，医院无法拥有全部，也就无法检测出每个病人具体的过敏原。
尹佳说，过敏性疾病无法根治，唯一能减缓病的自然进展的是脱敏治疗。每年的10月到12月，空气中的花粉大量减少，是开始脱敏治疗的最佳时期。但脱敏治疗过程繁琐，连续3-5年，每年过敏季中每周注射2次，每年花费3000多元。中国目前仅有协和医院有花粉注射脱敏治疗制剂。这使得很多病人无法进行脱敏治疗。
一种较为彻底、无害的治疗方式是过敏迁徙，干脆远离过敏原。在花粉症严重的榆林地区，一到夏秋季，许多家长就带着孩子飞往海南、深圳或上海。遇到经济条件好的、比较自由的病人，尹佳会给出建议，飞走吧，一过长江，什么事都没有了。但很多人没有这样的条件。尹佳接诊过很多来自全国各地的农村过敏患者，她会问对方，一个月挣多少钱，能不能报销……面对这样的病人，「飞走」是不现实的，新农合覆盖不了一些药，她就开一些原始的、便宜的药，先维持住症状。
邢松（化名）是能够进行过敏迁徙的「幸运儿」之一。他今年63岁，身材高大，喜欢笑。40多岁时，他的过敏开始加重。因肝功能不好，他不能使用常见的激素类过敏药，且一旦过敏很容易引起内脏的其他问题。年岁增长，症状变得越来越严重，可能因为车窗外吹来的风，可能因为外孙的含有艾草的沐浴露，可能因为旁边有人用了什么护肤品或香水，他就会过敏。眼睛红肿，咳嗽，鼻塞，连续打喷嚏，流鼻涕，擤到后来，出来的不是鼻涕，而是鼻血。他整夜无法入睡，也不能外出。他的女儿小月说，他曾因两颗荔枝引发的过敏，导致短暂失明和呼吸困难。他平时吃荔枝都没事，她猜测，那荔枝是拿药水泡过的，里面的什么成分引起了父亲的过敏，但生活中如此细小的不确定性实在太多了。如果不是因为家楼下就是他开的诊所——她陷入了可能失去父亲的漫长恐惧。
但邢松不愿意承认自己的脆弱。他对油烟过敏，但每年春节一定要做6样菜，而后一定会过敏，这引起了家人的「心痛、愤怒和无力」，小月把这三个词重复了三遍。她怀孕那年的除夕，父亲邢松又做菜并又过敏了，一家三口大吵，她声泪俱下，「能不能不要再干仗了」——下一个除夕继续。过敏就在他们生活的每个缝隙里。
邢松轻描淡写地说自己的迁徙就是「旅游」，小月说，他的身体状况不可能旅游，他只是，「躲过敏」。
尹佳研究的1096例夏秋季鼻炎或哮喘患者首次发作的年龄分布图 图源受访者
以下为邢松的自述。
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从40多岁开始，每年一到立秋那天，很准，我就会过敏。那时我生活在丹东。丹东气候很好，但是靠近长白山，立秋之后刮北风，我的过敏症就会出现。开始几年只是流涕打喷嚏，随着年纪增长，严重时，我的颜面是充血的，眼睛、口腔、鼻腔全是充血状态，整个脸、头都会胀起来。呼吸也不太好，躺不下去，一躺，充血就更加严重了，呼吸就困难了。
我本身算是过敏体质，年轻的时候偶尔有荨麻疹，吃蛋白质也会引起肠道过敏或者皮肤过敏，但那时身体好，发病不那么重，能熬得过来。但40多岁后，症状加剧了。
开始吃点药还可以缓解，就吃了好几年药。2007年，我去成都送女儿读书，还在火车上，我忽然发现，鼻子好了。成都有很多植物，当时到处都是桂花香，但我一点问题都没有。那一次，我忽然意识到，立秋后，我可以走，离开丹东，「躲」过敏。
2009年，我跟人合伙开了一家民营医院，转作管理层，可能跟工作压力大也有关系，病情发展了，吃药效果不太好，我就出走了，大多是趁着去全国各地医疗系统开会的机会，出去躲一躲。躲，是一种治疗方法，一种无害治疗，我到处漂，找不过敏的地方。
先是到黑龙江躲，那是我老家，就当回去探亲了。一到平原地区，哈尔滨、齐齐哈尔，过敏症能好一些，但还是有，在哈尔滨，因为过敏导致的胆病发作，半夜妻子跑遍药店给我买清胰利胆颗粒，没买到，我又难受一宿。还去过吉林，发现不行。我总结了一下，离开山区就好一些。
那时候我就猜测，可能是长白山的一些植物或者植物的花粉，立秋以后通过北风吹到丹东来，导致我过敏。我去查过三次过敏原，但意义不大，无论是粉尘过敏还是螨虫过敏，这些在空气中无法避免，医院里能查的过敏源的种类也有限，所以我至今也不知道自己是对哪一种植物过敏。
因为还需要工作，躲过敏，一般1-2周我就回丹东，后来我又往北走，去草原，到海拉尔、呼伦贝尔去看看，发现这两个地方也可以，但还是会过敏，就再走。躲的时间也从半个月变成一个多月，8月份出来，到9月下旬，东北就会有一些霜冻，植物起不来了，我就可以回家了。到了10月，开始飘雪，过敏原基本被杜绝，我的症状就消失了。
借着开会，我也走到关内来。有一年我到西安去，感觉还可以，就寻思到延安去转一转玩一玩。结果到了延安就不行了。先是过敏鼻炎发作，引起上腔静脉的充血。那天晚上几乎一宿睡不了觉，躺不下去。还去过山西，一到大同就开始咳嗽、流鼻涕，到五台山，车一走到那儿我就好像有感觉，山上好多人烧香，我又过敏了，那天晚上就睡不着，坐着，呼吸憋闷，如果更严重一点，胃肠会充血，消化系统也会受到影响。不能让它变严重，第二天一大早，我赶紧走了。
对我来说，到每个城市，就是一个试错的过程。到了2011年，我发现，即使天冷了，我回丹东还是会发作。病情又加重了。我只能再走。之后三年，我基本每年都要出外至少两个月。
2015年，女儿怀孕，我挂念她，11月回到丹东，待三天发现不行，还得走，走到天津，过敏好一点了，又想回丹东，回去待三天又不行，如此反复了三次。家里人跟我急，劝我走，劝我在外面呆到12月。年龄增长，我不耐受的月份在一点点推迟，11月，12月，有时要到下一年1月，甚至2月。反复地走、回，一年好几个月漂在外面。
那时候想家都是一种痛苦。回到家还要犯病怎么办？我都不敢想了。
过敏病人接受过敏原测试中 图源视觉中国
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回想一下，过敏来了我能躲出去，是很幸运的。
退休之前，我是一名医生。1981年毕业后就开始当医生，1988年调到丹东一家企业医院，做心血管内科医生，但那里是综合内科，出门诊什么病人都要看，那时候我开始接触过敏症患者，主要是春秋季节，尤其秋天，和我相似的病人很多。
和患者交流，我说最好的办法就是躲开过敏原。对小孩，我建议他们高考报一个南方的学校，走了之后症状也就缓解了。有条件的就出去躲一躲，老是用抗过敏药物治疗，对身体会有损害。有的药物一开始用有效果，慢慢地也不行了。但是这玩意儿，不是说想躲就能躲得出去的，你在这个地方生活，方方面面的条件都会约束你，你可能走不了。
一个朋友的孩子过敏性哮喘很重，几乎是春季、秋季都会过敏。后来我建议他换个地方。孩子还在生长发育期，用了激素效果不太好，还有副作用。他当时上初中，朋友把他转学到大连去了。后来那孩子一直在大连生活，不敢回到丹东。
有些病人是到了跟我相仿的岁数，子女在外地生活了，他们就去子女那里，过敏会好一些。至于跟我一样主动到外地生活的，我周围没有。他们的过敏症状跟我不太一样，我是速发性过敏，很重，他们多是过敏性鼻炎，严重一点有哮喘，但很少有头颈静脉充血这样的现象。现在我出门，气雾剂、治疗哮喘的、抗过敏的、抗组胺的药物和激素类的药物都得备一些。
激素能不用的时候不用，必要的时候也得用，治疗过敏症的药物也有很多。但我不太想用药。根治是根治不了的，包括脱敏治疗，要做很久的治疗，也不能根治。如果有人说贴这个贴、吃那个药能根治，那都是骗人的。也有病人去做过，开始可能会有一些效果，好像好了，但是没过两三天就不行了。我没有做过，因为我根本就不相信。
我知道，这个病就是一辈子的事儿。
从我当医生的经验来看，感觉从上世纪90年代中末期开始，过敏症人群在不断扩大，发病率也在逐年增加。现在过敏的病人特别多，人群10个里头怎么也能有个1、2个。我觉得跟环境有关系。雾霾、粉尘，都是过敏源，环境治理不好的话，这些东西自然就会增加。过去咱们很少见到雾霾天，退回去30年前，雾霾的天气谁听说过。尤其丹东那个地方，空气非常新鲜，但是近些年来也不行了，化工产品对空气还是有影响。再一个就是人们的生活压力和精神压力越来越大了。
过敏症已经成了一个难题。这么多年，这方面的医学上进展不太大，它涉及到一些免疫功能的东西，它不止是表现出来一些过敏的症状，鼻炎的症状，哮喘的症状，它的根源还是内环境出现问题，方方面面的事情。你要调节它，就得从整体的环节来调节，很难。
过敏病人正在使用洗鼻器 图源视觉中国
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2014年，我爱人让我跟她回老家看看。她家在江南。我们先到了南京，说来也奇怪，江南也有很厚的植被，但我没有什么明显的过敏。在四川，尤其是在成都，气候可能湿润一些，我也基本上没有过敏。那两年我基本就是在江南待着，漂在宾馆里头。爱人偶尔也陪我漂，我们带着被罩床单，还带着一口锅，住宾馆，能简单炒个菜、下个面，不至于顿顿外头吃。
爱人是教师，我过敏的时候正好她放暑假，赶上开学，她就连着请假一个月再陪我一段时间，实在不行了，她就得回去，就我自己在外面。不是所有人都能理解我这种过敏情况，她在学校也得花心思处理自己的同事关系。但我又习惯了她照顾我的饮食起居，一个人在外头不方便，对她有一种依赖。
出去漂、躲过敏是被逼无奈，但我有点疲了。2016年，我快退休的时候，就想给自己找一个养老的地方，一个不过敏的地方。江南是个好选择，我想，就离开丹东，在这里定居了。先是准备到无锡，考虑房子的性价比，镇江远比无锡、南京好。镇江小，挺宜居的，交通又方便，在京沪线上。干脆吧，就在镇江。
2018年我退休，爱人也提前退休，我们就搬到镇江来了。女儿成家在北京，但在北京我也会过敏，很少去。除了夏天天热的时候回丹东避暑，现在我和爱人几乎常年在镇江生活了。
不过敏的话，身体还可以。去年女儿带着外孙来看我们，他们来了两三天，我又过敏了，家里因为这个专门清洗了空调，没有用，后来，爱人把女儿给外孙用的沐浴露扔掉，我不过敏了。可能是因为那个沐浴露吧，我们几个人也找不到其他原因。
过敏发作的时候，还是什么事情都做不了，得和疾病抗争。睡不好觉，不想吃饭，有时候还会出现腹泻、恶心，呕吐。年轻身体状况好一些，扛病能力是有的。四十多岁过敏越来越严重，是因为我的器官在逐步走向衰老了，老去的按钮已经启动了。现在你让我回忆以前，回忆是衰老的表现，我就不回忆了。
如今，待在这个不过敏的地方，我就过我的退休生活。每天充分休息，家里也不做油烟大的饭，偶尔和爱人去老年学习中心，看书看报看看下棋，或者就是出去散散步，钓个鱼。你问我想不想老家，也没什么想不想的，丹东基本上没有什么牵挂了，退休之后我也跟医院的事务彻底切割。一开始这里的方言听不懂，但时间长了，也能听懂一些了。