情绪致病？与哮喘有关？如何调治？解答有关甲状腺结节的几个问题

甲状腺结节患病的主要原因是患者水液不化失司，气机不畅通，水湿内生，聚而成痰，痰和气在颈前交阻，聚集为块形成结节。痰湿和气滞两者的形成都与肝脾二脏有关，所以治疗方面也多从肝脾方面考虑。

由情志因素而致病的患者，肝脏首当其冲，肝郁不舒为其核心病机。由饮食所伤而致病者，脾脏首当其冲，脾失健运为其核心病机。来我这里看诊的甲状腺结节患者中，因情志而致病的比较多，尤其是中青年女性，同时受到家庭、社会、职场等多方面的压力，再加上先天禀赋的问题，很容易因为负面情绪积累而导致甲状腺结节。

肝主疏泄，可以调畅气机，气机条畅则脏腑功能协调，气血津液也输布正常。若长期情志不畅，忿郁恼怒，则肝失条达，气机郁滞，也会使津液不能正常循行输布。此外，肝脾二脏关系密切，肝郁易横逆犯脾而造成脾虚。脾主运化，是主管水谷精微和水液输布的脏器，若脾虚而失去正常的运化功能，则为上文说到的痰湿形成提供了基础。

此类患者因肝郁脾虚而致病，调治当然要以疏肝健脾为主要原则。应对这种情况，我一般以“逍遥散”作为基础方，这是宋代医著《太平惠民和剂局方》中记载的一道名方，其主要功用就是疏肝养血、健脾和中，合理应用能起到肝脾并治的效果。在此方基础上，再加入一些虫类药来化痰散结，消减结节病灶体积。如此标本兼治，不仅可使结节消散，还能极大降低其复发的几率。

与其说是甲状腺结节和哮喘之间有关联，倒不如说两种疾病有可能出自同一根源。上文说了，甲状腺结节的形成大多与肝郁脾虚有关。肝气郁滞，气机不畅，又横逆犯脾，以致脾虚。脾虚则运化不利，水湿内停，湿聚而成痰。痰湿、气滞交阻于颈前，最终形成了甲状腺结节。

但肝气郁结的问题还会引起多种其他疾病，比如说支气管哮喘。我曾看过一位医家分享的病例，患者是一名成年男性，近几年由外感致哮喘发作3次，每次都持续3周左右。症状主要是喘不得卧、喉中痰鸣、声如拽锯，还有口干咽痛和头胀汗出，此外，患者情绪出现波动后病情会立即加重。

医家根据其病情，结合脉象和舌象情况判断，其病因为肝失疏泄，气机逆乱，郁而化火生风，上灼肺津为痰，搏击气道而发，并兼有口干咽痛、头胀汗出等木火刑金之象。应对这种情况，医家订立疏肝清肺、润燥解痉的治疗原则，以逍遥散作为基础方以疏肝调气；加牡丹皮、黄芩、防风、蝉蜕四味来清热宣肺、祛风解痉；再用五味子敛肺润燥，不专化痰而痰清，不主治喘而喘定，如此调治一个月后患者即病愈。

当然，哮喘的形成原因复杂多变，可与多个脏器有关，临床调治需根据病情辨证论治，不可一概而论。建议有类似症状的患者尽早看诊专业的中医医师，以得到准确、全面的诊断。