哮喘合并胃食管反流病，服用奥美拉唑，可行吗？

胃食管反流病是难治性哮喘的诱因之一，对于难治性哮喘在治疗哮喘的同时，一定要寻找可能的诱因，同时针对诱因治疗，才能控制哮喘。

如果用了大量的哮喘控制药物，仍不能控制哮喘，后因考虑到患者可能存在胃食管反流病，给予相应的制酸治疗，才使得哮喘得以控制。

在临床上还应强调，对于胃食管反流病的诊断，如不具备食道24小时pH监测或其结果阴性，可以给予PPI诊断性治疗。

【经典病例】

患者，女性，60岁，体重80kg，反复气喘发作50余年，近几年发作频繁，平时长期吸入沙美特罗替卡松（舒利迭250）1吸bid+缓释茶碱0.1bid+顺10mg qn治疗，仍反复哮喘发作，夜间喘憋明显。

反复因哮喘加重口服或静脉使用糖皮质激素。肺功能检查为中度阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性。变应原皮肤试验为粉尘螨强阳性，屋尘螨强阳性。

诊断为支气管哮喘，慢性持续期，未控制。ACT评分为8分。

在门诊随访过程中考虑到患者为难治性哮喘，为寻找难治性哮喘的诱因，仔细追问病史，患者自诉因长期口服糖皮质激素，常有烧心感，反酸，嗳气等症状，故考虑患者可能存在胃食道反流，加重了其哮喘症状难以控制。

因此在原哮喘治疗的基础上给予制酸剂奥美拉唑20mg bid诊断性抗反流治疗，治疗1个月后，患者哮喘症状较前改善，夜间发作次数明显减少。

继续给予奥美拉唑抗反流治疗，随访半年，无哮喘急性发作，ACT评分提高至22分。

微信：hnlh2017