以为只是感冒，没想到咳嗽了一个月…… 最后医生竟说是这种病

这些天有很多朋友留言询问，说最近会时不时的咳嗽，但又不知道是什么原因引起的。如今新冠疫情当前，原本人们并不十分在意的咳嗽常常令人谈之色变。其实，受到季节变化影响，很多人都会出现咳嗽的情况。

咳嗽不止，不一定是新冠肺炎

3岁的军军咳嗽已经快两个月了，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无气喘及发热，胸部X线摄片及血液检查均无明显异常，到社区医院被诊断为“支气管炎”。先后使用多种抗生素及止咳药，效果都不明显。后经上级医院诊治，被诊断为咳嗽变异性哮喘。

王女士今年27岁，一个月多前，她因“感冒”出现咳嗽，服药后症状有所缓解，但时好时坏，每逢天气变化，咳得尤为厉害。因担心是新冠肺炎，去医院拍过一次胸片，按“支气管炎”打针消炎治疗，咳嗽却一直没“断根”。

一周前，她在家做饭闻到油烟味后她就咳嗽不止，咳得两肋剧痛，双目流泪，被紧急送到医院。做了详细检查后，医生发现王女士不是简单的咳嗽，而是咳嗽变异性哮喘。

近年来，由于我国乃至全世界空气污染以及生态环境的恶化，咳嗽变异性哮喘的病人越来越多，以成年女性及儿童多见。

咳嗽变异性哮喘是一种气道过敏性慢性炎症，它可导致气道高反应性，当接触多种刺激因素，如冷空气、吸烟、油烟或吸入一些羽毛屑、灰尘等，或者在上呼吸道感染后，可诱发持续性或发作性咳嗽，多在夜间或清晨发作加剧，剧烈运动后也可以加剧，但无呼吸困难及喘鸣，一般无痰、不发热。

典型的表现还有以下几点：一是时间大于两周的顽固性咳嗽，并常常由呼吸刺激物如烟雾、冷空气及大笑等诱发；二是有家族或本人过敏史；三是有比较明显的季节性，冬春季节发作频繁，常有诱因如吸入冷空气，过度疲劳，过分精神紧张；四是用一般的止咳化痰药和抗生素治疗数周无效；五是哮喘的特异检查是阳性。

与常见的支气管哮喘典型的喘息发作症状不同，该病并无发作性呼吸困难，仅表现为长期顽固性咳嗽，一接触冷空气、遇气候变化或运动，以及上呼吸道感染后症状就加重，常被误诊为支气管炎、慢性咽炎、反复呼吸道感染而长期使用抗菌药，不但造成患者的经济损失，还易导致耐药菌的产生。

咳嗽变异性哮喘的治疗首选为解痉平喘药物，而不是抗生素。

这是因为变异型哮喘患者同样存在气道的慢性炎症反应，这种炎症不是由细菌或病毒引起的，而是变态反应性炎症使患者的气道具有高反应性，如环境中的尘螨、花粉、烟尘等致敏原都会引起气道收缩、痉挛而变得狭窄，使气流进出受限而诱发咳嗽。

这种慢性炎症使用抗生素和止咳化痰药效果均不明显。长期的临床观察发现这种顽固性咳嗽常常是早期哮喘的一种表现形式，如果缺乏早期适当的治疗，约有一半的患者将发展为典型的哮喘。

由于不少哮喘患者是过敏体质，因此要注意远离过敏原。有明确过敏原的患者，最好进行脱敏治疗，达到控制哮喘的目的。日常生活中，要加强锻炼、作息规律、预防感冒，以防哮喘发作。

居家隔离应对哮喘和过敏性鼻炎，不给疫情“添乱”

在全力防控疫情的当下，若原本只是哮喘或过敏性鼻炎引起的咳嗽、打喷嚏、流鼻涕，就急忙跑去医院，一旦防护措施不到位，可能造成交叉感染。

据北京协和医院感染内科主任李太生介绍，新冠肺炎、2003年的SARS和2013年的中东MERS，都是致病比较强的冠状病毒，主要通过呼吸道黏膜进入人体，和季节性感冒、流感最大的不一样就是呼吸道症状不明显，主要表现为发热、乏力，比较重的时候才出现咳嗽，甚至有些人刚开始发热都不明显，就是没劲。

对比新冠肺炎的症状，哮喘与过敏性鼻炎的发病与其存在较大差异。

哮喘，三大典型表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。常因上呼吸道感染、变应原暴露（接触花粉、灰尘等过敏原）、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等因素诱发，其中，呼吸道病毒感染是儿童哮喘极为常见的诱因，春季寒流未退，家长应注意儿童保暖及环境卫生。

在治疗上，近期天气变化频繁，应对哮喘和过敏性鼻炎需提高警惕。在不前往医院的前提下，我们可以通过回避过敏原、服用药物两点来控制病情。

呼吸科医生是抗击疫情一线的主力，在呼吸道病情较轻的情况下，患者应尽量减少前往医院，减轻呼吸科门诊的负担。

不给疫情“添乱”，就是对前线医生最大的致敬。