哮喘孕产妇如何安全度过妊娠期

哮喘是妊娠期常见的疾病之一，哮喘控制得不好，会对孕妇和胎儿的健康带来严重的影响。妊娠期哮喘急性加重对孕妇来说，有症状加重、先兆子痫、剖宫产增加、产后出血等风险；对胎儿来说，有缺氧、早产、低体重、围产期死亡率增加、生长发育延迟等风险。因此，妊娠期哮喘的管理及合理用药非常重要！

哮喘患者可以怀孕吗？

当然是可以的，前提是在怀孕前应在专业医师的帮助下，重新评估目前哮喘的状态，怀孕前应尽量把哮喘控制好再怀孕。

哮喘孕妇该如何用药？

哮喘是一种慢性疾病，也就是说需要长期治疗，千万不能擅自停药。常规控制方案如下：

1.对于轻微的间歇发作的哮喘，可以少量运用短效β2受体激动剂（SABA），如吸入沙丁胺醇。

2.对于轻微的持续发作的哮喘，推荐低剂量的吸入糖皮质激素（ICS），首选吸入布地奈德。

3.对于中度持续发作的哮喘，推荐低剂量的 ICS 加长效β2受体激动剂（LABA），或者是中等剂量的 ICS，需要时还可用中等剂量的 ICA+LABA，必要时可联用白三烯受体拮抗剂或茶碱。

4.对于严重持续发作的哮喘，推荐高剂量的 ICS+LABA，必要时联用白三烯受体拮抗剂或茶碱以及低剂量口服糖皮质激素（剂量在 10mg/d 以下是安全的）。

哮喘孕妇用药应注意什么？

1.不能擅自停止用药，如果擅自停药导致哮喘失去控制，甚至急性加重，对孕妇和胎儿的危害远远大于使用哮喘药物可能导致的不良反应。

2.选择安全的药物，尽量使用吸入的药物，而非口服药或静脉给药，吸入药物具有作用直接、全身不良反应小等特点。告知妊娠期哮喘患者，ICS、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂以及茶碱的使用不增加胎儿出生缺陷风险。

3.吸入用糖皮质激素不良反应轻微，较常见的是声嘶、咽部不适等，为预防这些不良反应，应谨记每次吸入后应清水漱口。

哮喘孕妇如何安全度过妊娠期？

孕期仍应把预防哮喘急性发作放在第一位。孕妈需要注意以下几点：

1.远离诱发哮喘的“变应原”，避免接触日常生活中可能诱发哮喘的因素。每个人哮喘的“变应原”不同，常见的变应原有尘螨、花粉、动物皮毛、烟味等，要在生活中避开。尤其要避免香烟，这样可提高孕妇的身体素质和减少药物的使用。

2.每天检测肺功能，最重要的是肺功能测量，因为妊娠期约2/3孕妇哮喘病程会发生改变，所以应监测肺功能，每天将测得的最大呼气流量值记录下来，供医生参考。同时，要注意胎儿的活动，特别是哮喘的控制欠佳，或者中度至重度的哮喘孕妇，在怀孕32周以后必须进行定期的胎儿超声检查。尤其是在哮喘急性加重发作之后，胎儿超声检查非常重要。

3.哮喘孕妇要掌握哮喘的知识和自我管理的技巧，应正确对待病情，避免精神过度紧张。

4.哮喘患者还要预防感冒，多吃新鲜蔬菜和水果。

只要规范治疗，定时复查，注意增强免疫力，“哮喘妈妈”就可以安全度过孕期，迎接健康的宝宝。