小寒|你的慢性支气管炎还好吗?

2020年1月6日05:24

迎来了新年第一个节气--小寒

小寒，是二十四节气中的第23个节气，也是冬季的第5个节气。

根据中国的气象资料，小寒是气温最低的节气，只有少数年份的大寒气温低于小寒的，这就是常说的数九寒天吧！

那么寒冷的冬季气候十分干燥，非常容易导致呼吸道黏膜上皮细胞损伤，导致局部呼吸道感染。进而引发肺炎或慢性支气管炎。

今天，小师妹整理了四川省名中医郭子光教授，治疗慢性支气管炎的医案一则，让我们跟名医学习治疗慢性支气管炎的治疗。

慢性支气管炎(喘息型)

冯某，女，48岁，商业厅干部。

初诊：1991年9月20日。

主诉及病史：

素来痰多，常因受凉感寒引发喘咳。

3天前起病，也不知何时何地受凉，咳嗽，气紧，胸闷，心悸，一身软酸不适，就近去本市某医院就诊，诊断为“感冒”。

注射庆大霉素，内服桑菊饮加减方(出示处方)2剂，无效。

渐觉喘咳、心悸更甚，以致夜间因咳嗽频繁而不能入眠，于是去省人民医院诊治。

两次心电图检查报告：左室下壁供血不足，并开出入院证要其住院治疗。

病人不愿意住院而来求治于中医。

诊查：喉中作痒，咳嗽频繁，气喘甚，心悸动，上二楼都需歇息两次，胸前紧闷。

痰多清稀，喘鸣显著，夜间频咳不能成寐。

有时因咳而引起呕吐，恶风寒，周身不适。

察其形体肥胖，呼吸短气，语言断续，舌质淡苔白润微黄，脉细数弱而歇止。

辨证：病人膈有久宿之痰，外有非时之感，内动壅滞之气，痰升气逆，发为喘咳。

但其痰饮清稀而未化热，又恶风寒而表证未解，外寒内饮之证甚旺。

其脉歇止不续，为寒饮阻滞气机所致。

治法：散外寒、涤内饮。

处方：

麻黄12g、桂枝18g、

法夏15g、五味12g、

北细辛6g、干姜12g、

白芍20g、炙甘草10g、杏仁15g。

嘱服2剂，1日1剂。

二诊：1991年9月25日。

患者自诉，服上方当晚咳喘大减，并未出汗，服完2剂又就自配1剂服完，自觉效果甚佳，各症均显著缓解，并正常上班。

目前觉咽喉干燥，微咳，略少量稠痰。

察其神色佳良，舌苔薄白干而微黄，脉细较有力，脉律齐。温化寒饮，又有化燥之征。

仍以小青龙加石膏40g，麦冬20g，与服2剂而安。

按语

慢性支气管炎病人，一般多有宿痰宿饮，又因其肺卫多虚，易感外邪引动内饮而发病。

小青龙汤散外寒、涤内饮，有仲景“病痰饮者，当以温药和之”之义，对于寒性痰饮喘咳，效如桴鼓，仅指标证(痰咳喘)而言。

其本在肺脾肾之虚，由于肺虚失通调之功，脾虚失输布之能，肾虚失气化之权，故其宿痰随去随生，缠绵不愈。

所以，本病发时治标，即治咳治痰治喘。

平时治本，即补肺补脾补肾，结合体育锻炼，坚持治疗缓图根治。

本例病人其脉歇止，随着痰饮涤去其心悸、胸闷等症状缓解，脉律也恢复正常，但未再作心电图检查，尚不知其左室下壁供血不足的情况是否改善。

凡冠心病心绞痛、高血压等，麻黄当慎用。

因其有诱发心绞痛和升高血压的可能，是否由于其辛温升散太过的缘故，当继续观察。

小师妹温馨提示：天气渐冷，注意防护，预防疾病。

每日泡脚，勤増衣物，注意保暖，希望大家健健康康，提升临床疗效！