你知道肺癌常合并哪些呼吸系统疾病吗？
肺癌是当前全球范围内常见的恶性肿瘤之一，好发于吸烟人群及中老年人，因此肺癌患者的合并症极其常见。
1.慢性阻塞性肺疾病
慢阻肺的很多危险因素如老年、吸烟、空气污染等也是肺癌的易患因素，研究也表明慢阻肺和肺癌在发病机制上有一些共同通路，因此慢阻肺患者较健康对照者更易患肺癌。在此背景下，肺癌与慢阻肺的共病在临床上极为常见，在新诊断肺癌患者中慢阻肺的患病率超过 50%，在男性肺癌患者中此概率甚至超过 70% 。对于慢阻肺合并肺癌的患者，首先应提倡戒烟和适当的运动训练。戒烟在改善肺部疾病中的作用此处不再赘述。运动训练作为肺康复的一个重要内容，在多个研究中显示出对慢阻肺患者有益处，它能提高患者的运动耐力、生活质量评分以及改善症状，这一点在临床上也已被广泛接受。在肺癌患者中，运动训练的研究尚在起步阶段，早期患者术前、术后进行运动训练有助于改善结局，而晚期患者的相关研究虽然较少，但目前结果显示也能从中获益。
2.肺栓塞
肺癌患者年龄相对较大、恶性肿瘤、经历手术或化疗、治疗时卧床时间增加、常因治疗需要而置入中心静脉导管，这些都是静脉血栓栓塞(venous thromboembolism，VTE) 的高危因素。研究表明，在肺癌患者诊断前12个月中出现肺栓塞 (pulmonary embolism，PE) 的概率是健康对照者的 6 倍之多。而在诸多肿瘤中，肺癌是最易合并 PE 的恶性肿瘤。
3.间质性肺疾病
间质性肺疾病 (interstitial lung diseases，ILD) 包含了一系列已知或未知病因的异质性疾病，发病机制和预后各不相同，但大多数 ILD 存在一些共同点，如临床上进展性劳力性呼吸困难、肺功能检查表现为限制性通气功能障碍伴弥散功能障碍以及影像学表现为双肺弥漫性改变。近年来，很多研究开始关注 ILD 和肺癌的关系。
研究表明，ILD 可能是引起肺癌的一种原因，而吸烟除了是肺癌高危因素外，也是某些类型的ILD 的危险因素。因此在肺癌合并 ILD 的患者并不鲜见，20%~30% 的非小细胞肺癌患者以及 4.5% 的小细胞肺癌患者在诊断肺癌时合并 ILD 。由于肺癌的病死率高、预计生存期短，在诊断肺癌后应当立即开始针对肺癌的治疗。目前针对患者的治疗，无论是手术、化疗、放疗、靶向治疗还是最新的免疫检查点治疗都有可能引起或加重肺间质性病变。因此，在合并 ILD 的患者中，选择肺癌的治疗方案时应当考虑这一因素。
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