咳嗽久了会“变异”为喘，当心咳嗽变异性哮喘找上孩子

“医生，我家宝贝自从今年春季上幼儿园反复咳嗽2个多月了，尤其是晚上睡觉、早晨起床或者活动后咳得很厉害，有时一咳就是几十分钟停不下来，看了西医看中医，又打针又吃抗生素和止咳药，咳嗽有时好一点点，天气转凉又加重，总不断根，这是怎么回事？”陈女士近日带着久咳不愈的孩子到儿童医院就诊，最终诊断结果为一种特殊类型的哮喘——咳嗽变异性哮喘。

随着生活环境的改变，小儿哮喘发病率越来越高。湖南省儿童医院呼吸一科主任医师饶花平教授指出，据2010年全国流行病调查显示，儿童哮喘发病率为3.01%，比10年前的增加了54%，哮喘已成为儿童最常见的慢性疾病之一。“哮喘患儿中，有1/3是咳嗽变异性哮喘。”饶花平表示，该院2018年哮喘专科接诊的2万人次患儿中，咳嗽变异性哮喘患儿就高达17%，该病严重影响了孩子的学习和正常生活，也给许多家庭造成了很大的困扰。

哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，主要临床表现为反复喘息、咳嗽、气促、胸闷等，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧，与遗传、过敏体质、肥胖、早产、父母吸烟等因素有一定的关系。而咳嗽变异性哮喘是哮喘中的一种特殊类型，它不同于普通哮喘，多数患者在听诊时听不到喘息，但是仍然可以从很多临床表现上区分和诊断。

具备以下特征中的3点及以上，家长需警惕孩子是否患上咳嗽变异性哮喘：

——咳嗽持续或反复发作超过1个月；常在夜间或清晨发作；运动、遇冷空气或闻到特殊气味后加重；干咳痰少。

——咳嗽经检查没有感染症状，或者长期使用抗生素治疗无效。

——经支气管扩张剂诊断性治疗后，如能使咳嗽缓解，也要警惕哮喘。

——除感冒、支气管肺炎等疾病以外，其他原因引起的慢性咳嗽。

——肺功能检查异常。

——家族中有哮喘者或者是过敏体质者。

目前哮喘尚不能根治，治疗哮喘需要通过有效的防治教育与管理，建立医患之间的伙伴关系，才能更好地达到哮喘临床控制，即“临床缓解期”。也就是指经过治疗或未经治疗，症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。

（王璐、李雅雯）

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