哮喘就会“气促、呼吸困难”？警惕变异型哮喘不按常理出牌！

对于哮喘的认识，不少人还停留在电影、电视剧里那些“气促、呼吸困难”的表现上。其实，这都是哮喘急性发作典型表现，有些只咳不喘、干咳不断、甚至不咳只是胸闷不适的人，也可能患有哮喘。

68岁的朱爹爹是个老烟枪，一直坚持锻炼身体还不错。1个月前的一个雨天，他和往常一样买完菜回家后，就觉得呼吸有点不顺畅，后来，胸口常常像被块石头压住，有时还心慌，他连忙到医院检查。朱爹爹胸闷常在夜间或清晨发作，不伴有咳嗽、咳痰，胸片、心电图检查也都正常，做肺功能检查以后最后确诊为胸闷变异型哮喘。

什么是胸闷变异型哮喘？

胸闷变异型哮喘曾经是让多个学科专家束手无策的“怪病”，专家们为此进行了为期10年的研究。从2004年至2011年，共发现24例以胸闷为唯一临床表现的病例，呼吸专家将具有共同特征的特殊哮喘病症，命名为“胸闷变异性哮喘”。

患者没有传统哮喘病人喘息和呼吸困难的症状，也没有反复发作的咳嗽，在肺部听诊时也听不到哮鸣音。但他们却具有气道高反应性和可逆性气流受限的典型特点。

胸闷变异性哮喘的治疗并不复杂，只要正确诊断并进行治疗，大部分病患在接受治疗后两到三周之内，症状都能得到不同程度的缓解。

除了胸闷变异型哮喘还有哪些变异型哮喘？

咳嗽变异性哮喘也是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。

所谓咳嗽性哮喘，“中心词”虽然是哮喘，却以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现。临床上，支气管哮喘发病时，约有5%至6%的患者以持续性咳嗽为主要症状，咳嗽大多发生在夜间或凌晨（常为刺激性咳嗽）。春天咳嗽，极易被误诊为支气管炎。

咳嗽变异性哮喘有哪些特征？

1、咳嗽持续大于4周，只有咳，没有喘。常在夜间和（或）凌晨发作或加重，以干咳为主。感冒、冷空气、灰尘、油烟、油漆或其他刺激性气味等容易诱发或加重咳嗽，有些病人运动后咳嗽加重

2、一般的止咳化痰荮和抗生素治疗无效，而用抗组胺荮、β2-受体激动剂、茶碱类或肾上腺皮质激素可缓解。

3、多有较明确的家族过敏史或有其他部位的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎湿疹等。

4、临床表现主要为长期顽固性干咳，常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发，在夜间或凌晨加剧，体检时无哮鸣音，肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间，皮肤过敏原试验可以阳性。

5、支气管激发试验阳性当出现阳性反应时，可以出现类似发病时的刺激性咳嗽，提示气道高反应性的存在;气道阻塞的可逆性试验阳性。

咳嗽变异性哮喘诊断标准？

对于咳嗽变异性哮喘，肺功能测定是确诊的必需且客观指标。肺功能测定通过简单的吸气、呼气动作，反映是否存在呼吸气流不通畅。对于肺功能正常者，应予以支气管激发试验；而肺功能异常者，可行支气管扩张试验，阳性者可诊断为哮喘。

变异型哮喘有哪些危害？

1、气胸和纵隔气肿：由于咳嗽变异性哮喘发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增加，慢性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸；应用机械通气时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。

2、多脏器功能不全和多脏器衰竭：由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血及药物的毒副作用，重症咳嗽变异性哮喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。

3、水电解质和酸碱失衡：由于咳嗽咳嗽变异性哮喘发作，缺氧、摄食不足、脱水，心、肝尤其是呼吸和肾功能不全，常常并发水、电解质和酸碱失衡。

4、下呼吸道和肺部感染：据统计，约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发。由此呼吸道的免疫功能受到干扰，容易继发下呼吸道和肺部感染。

5、呼吸衰竭：严重发作通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等，均是咳嗽变异性哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。

变异型哮喘发病原因有哪些？

变异性哮喘多在春秋季反复发作,主要致病原因与遗传因素、空气质量、精神心理因素、过敏原等有关。

1、内分泌不调,活动少,健康值数低

现代人最大的奢望就是吃好睡好,劣质的食品严重影响人们的身体和内分泌,同时营养不良与营养过剩现象并存.

2、工业化进程加快

咳嗽变异性哮喘在工业化进程比较快的地区几率很大,究其原因与空气质量有很大的关系.

3、精神心理压力大

都市白领时时刻刻都在"战斗",房贷,车贷,婚姻等都都形成了精神和心理上的压力。

4、过敏原

吸入过敏原：花粉、香烟，柳絮、粉尘、动物皮屑、油烟，螨虫等等。

接触过敏原：冷空气、化妆品、化纤用品、塑料、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等等。

自身组织抗原：精神紧张、工作压力等等。

注射过敏原：如青霉素、链霉素、异种血清等等。

食入过敏原：牛奶、牛羊肉，鸡蛋、鱼虾、海鲜、异体蛋白、抗菌素、消炎药等等。

如何预防变异型哮喘？

1、减少过敏原接触，保持室内干燥、通风良好，定期晒被褥。

2、注意保暖，不要骤然接触冷空气。

3、注射流感疫苗，防止病毒性感染。

4、避免情绪激动，保持良好的心态；

5、加强体育锻炼，增强体质，以防感冒。

6、注意饮食，保证各种营养素的充足和平衡，过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，多食用菌类调节免疫功能。

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