儿童哮喘易被误诊 花粉牛奶都可能是过敏原

上游新闻·重庆晚报慢新闻记者 李卓然 重医儿童医院供图

支气管哮喘是近年来引人关注的全球公共健康问题，明（7）日就是第21个世界防治哮喘日，上游新闻·重庆晚报慢新闻记者从重庆医科大学附属儿童医院了解到，支气管哮喘其实也是儿童期最常见的慢性气道疾病，如不积极治疗，部分儿童哮喘可迁延至成人哮喘。据世界卫生组织的最新数据，目前全世界约有2.35亿人罹患哮喘，我国哮喘受累人数超过3000万，其中儿童患病率超过3%，且儿童哮喘发病率呈增加趋势，在重医儿童医院呼吸科专科门诊近年接诊量最多的就是哮喘患儿。

支气管炎？肺炎？

重医儿童医院呼吸中心医护工作者开展哮喘科普知识宣讲及义诊活动

儿童哮喘易被误诊

据重庆医科大学附属儿童医院呼吸一病房刘铮主治医生介绍，支气管哮喘（简称哮喘）是一种常见病、多发病。“儿童哮喘作为一种慢性气道炎症，主要症状表现为呼吸急促、喘息反复发作、日轻夜重，反复呼吸道感染等，还有一些不典型症状，如慢性咳嗽、胸闷等，还可合并过敏性鼻炎、特异性皮炎等。”

4岁患儿玲玲（化名）的家长近日将孩子带到儿童医院检查：“两个月前孩子开始咳，在当地医院就诊后，按支气管炎治疗打针输液加吃药，半个多月都没有明显好转，来到儿童医院检查才知道是哮喘。”

刘医生介绍，像玲玲这样被误诊的慢性哮喘患儿不在少数，由于哮喘病因复杂，个体差异较大，如对哮喘认识不足，易被误诊为支气管炎、喘息性支气管炎或肺炎等。“若哮喘病程迁延，还可能导致反复气胸、肺不张、胸廓变形等不良后果，严重影响孩子的生活质量。因此家长们若发现孩子有上文提到的症状，需要及时到有儿科哮喘诊治条件和经验的医院就诊，以免延误病情。”

发病与遗传、环境有关，查过敏原很有必要

初步诊断为哮喘后，玲玲做了过敏原检查，过敏原多项结果为阳性，尤其是尘螨，达到了重度过敏。经过进一步询问，玲玲家长才意识到，“元凶”可能是玲玲每天晚上都会抱着陪伴睡觉的一只大熊娃娃。

过敏会诱发哮喘吗？刘医生解释，哮喘发病因素包括遗传和环境两个方面。

若父母是哮喘患者，其子女不一定得哮喘，但比别的孩子患哮喘的风险要大很多。而除了遗传因素，儿童期起病的哮喘患者半数有婴儿湿疹、过敏性鼻炎、药物过敏史。

过敏原可引起气道中各种炎症细胞释放炎症介质，加剧气道炎症，从而导致气道反应性增高，诱发哮喘。因此，具有特应性体质的儿童与一般儿童同样接触致敏的食物或药物，诱发哮喘的可能性要大。

【儿童哮喘的常见过敏原】

食入性：牛奶、鱼、虾、蟹、芒果、大豆、花生、鸡蛋等。

吸入性：尘螨（引起哮喘、过敏性鼻炎和诱发哮喘加重的第一位重要原因，据有关资料统计：50%~95%的哮喘患者对尘螨过敏）、花粉、霉菌、动物毛屑、蟑螂、香烟等。

接触性：染料、化妆品、乳胶制品等。

刘医生说，只有找到过敏原，才可能有效避免哮喘发作。过敏原检查结果阳性应重视该类过敏原，做到早期监测及干预，改善患儿家庭卫生环境，如定期洗晒衣被，保持室内通风、防止尘螨聚集，少接触毛绒类物、远离宠物等可有效预防相应过敏原引起的哮喘发作。

治疗儿童哮喘需避免三大误区

1.儿童哮喘会随着年龄增长而不治自愈吗？

哮喘是一种慢性气道炎症疾病。儿童哮喘如不及时治疗，一旦气道壁结构发生不可逆的损害，即气道重塑，将会影响其终生的肺功能。一部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同程度的缓解，但其中部分患儿成年后仍会复发。因此，对儿童哮喘要做到早发现、早确诊、早治疗、早预防。

2.哮喘患儿偶尔有咳嗽和气喘，算不算严重？

偶尔的咳嗽和气喘，平时不加重视，一次发作也可能危及生命。轻微的症状，往往是提示疾病处在发展阶段，故更加需要引起重视，避免永久性的肺功能损害。

3.用药后没有症状就表示哮喘治好了？

慢性气道炎症是哮喘的真正原因。使用缓解药物后，虽然症状消失了，但是气道炎症仍然可能持续存在。应坚持使用哮喘治疗药物，定期复查，在复查结果的基础上调整药物用法用量，预防哮喘发作，从而避免气道重塑。

随着医疗水平的发展，绝大多数哮喘患儿经合理治疗后能控制症状，维持正常日常活动水平(包括锻炼)，使肺功能尽可能接近正常。所以，患上哮喘并不可怕，只要进行正规治疗，可以让孩子保持正常生活状态。

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