孩子肺炎一出现，就一定要住院输液吗？

春天，空气干燥，气温起伏不定，医院儿科总是人满为患，很多患儿是因为肺炎。肺炎很常见，但孩子一出现肺炎，家长总担心发展成重症肺炎，就带孩子到医院要求输液。但是，一出现肺炎就住院输液，真的有必要吗？

一般的肺炎是指社区获得性肺炎，也就是在不涉及过敏、误吸等非感染因素的情况下，健康的人在院外感染的肺炎。这类肺炎的病原体比较复杂，《儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）》给出的病原微生物范围是：病毒、细菌、支原体和衣原体等，而不涉及真菌、分支结核杆菌等。其中，最常见的肺炎类型是病毒性肺炎。

尽管年龄不同、感染程度不同，患儿的症状也会有差异，但发热、哭闹是大多数肺炎患儿最常见的症状。除此之外，胸壁吸气性凹陷、呼吸困难、湿罗音、每分钟呼吸大于70次的呼吸频率加快等也是肺炎的常见症状。

肺炎出现之后，如果不及时治疗，确实有可能发展成重症肺炎，威胁患儿的健康，但并不是一肺炎就要住院输液的！

一般来说，患儿的精神比较活泼、全身状况较好、能口服药物的话，说明肺炎较轻，这种情况不需要住院输液，可在门诊接受治疗。医生会根据病原微生物的不同，选择恰当的治疗药物。单纯由病毒引起的肺炎，使用抗菌药物是无效的也是没有必要的。但若存在混合感染时，可使用相应的抗菌药物进行治疗。患儿的父母应该注意观察患儿的状态，定期到医院随访。

符合以下情形的患儿需要住院输液：如果患儿的年龄较小，尤其是3个月以下的肺炎患儿；患有先天性心脏病等基础疾病；精神状态不佳、拒绝进食、血氧饱和度不稳定。一般来说，静脉补液种类为5%~10%葡萄糖溶液与生理盐水，比例为（4~5）:1，同时注意检测患儿的血清电解质。

当然，为了降低肺炎发生的风险，及时接种肺炎疫苗是非常重要的。除此之外，家长应注意让孩子加强营养，保证睡眠时间，坚持锻炼，提高身体素质。