育儿：宝宝咳嗽变异性哮喘和过敏性咳嗽是一回事吗？
经常有人咨询这个问题：过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘有什么区别？
其实，普通的咳嗽患者没必要去深究。因为，很多医生可能都搞不清楚。
但是，既然有人问了，一两句是说不清楚的，还是做一下比较来方便大家认识。
过敏性咳嗽
过敏性咳嗽，又叫变应性咳嗽（AC）。到目前为止，对于变应性咳嗽（AC），全世界尚无公认的诊断标准。所以，我们天天说的过敏性咳嗽，其实是根据大概情况猜出来的。
大概情况是这样：
临床上某些某些咳嗽患者，具有特应质，痰嗜酸粒细胞正常，无气道高反应性，糖皮质激素及抗组织胺药物治疗有效，将此类咳嗽定义为变应性咳嗽。
症状：
刺激性干咳，多为阵发性，白天或夜间均可咳嗽，油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽，常伴有咽喉发痒。
诊断标准：
1、慢性咳嗽，多为刺激性干咳。
2、肺通气功能正常，支气管激发试验阴性。
3、诱导痰嗜酸粒细胞不增高。
4、具有下列指征之一：
①有过敏性疾病史或过敏物质接触史。
②变应原皮试阳性。
③血清总IgE或特异性IgE增高。
⑤糖皮质激素或抗组织胺药治疗有效。
治疗：
糖皮质激素或抗组织胺药治疗有效。吸入糖皮质激素治疗4周以上，初期可短期口服糖皮质激素（3～5d）。
由于益生菌与机体免疫功能之间的密切联系，抗过敏益生菌欣敏康的存在以及抗过敏益生菌的推广应用证实，益生菌可以明显的促进肠菌群的平衡，提高机体免疫水平，增强抗过敏抗病能力。
研究发现，欣敏康益生菌中的罗伊氏乳杆菌、唾液乳杆菌、副干酪乳杆菌通过定植于肠道黏膜构成生物屏障，可以有效对抗儿童接触环境中的过敏原，提高儿童自身免疫力，杜绝过敏性咳嗽等疾病的发生。由于抗过敏益生菌所独有的生物学特点和肠道粘膜免疫反应的特异性，使得益生菌疗法成为治疗过敏性疾病的一种新兴疗法，日益受到医学界和微生态医学的重视。尤其是过敏性咳嗽和过敏性哮喘的患儿，因长期靠抗过敏药物或激素吸入来控制过敏性咳嗽和哮喘发作，一些药物的副作用会慢慢的显现出来，因此，过敏性咳嗽和哮喘的患儿应越早给予补充抗过敏益生菌，调整过敏体质增强宝宝抗过敏的能力。
咳嗽变异型哮喘（CVA）
CVA是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性。
症状：
主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。
诊断标准：
1、慢性咳嗽 ( 超过 8 周 ) ，常伴明显的夜间刺激性咳嗽；
2、支气管激发试验阳性，或呼气峰流速日间变异率 >20% ，或支气管舒张试验阳性；
3、支气管扩张剂治疗有效。
4、排除其他原因诱发的慢性咳嗽。
注意事项：
1、有部分（约30%）哮喘患者对单纯支气管舒张剂治疗反应不佳，不建议将支气管舒张剂治疗有效作为一条诊断标准。
2、PEF平均变异率可作为一条诊断标准。
3、诱导痰嗜酸粒细胞增高和FeNO增高有助于CVA的诊断。
治疗：
CVA治疗原则与典型哮喘相同。
1、推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂的复方制剂，建议治疗时间至少8周以上，部分患者需要长期治疗。
2、如果患者症状或气道炎症较重，或对吸入激素治疗反应不佳时，建议短期口服糖皮质激素（10～20mg/d，3～5d)。
3、白三烯受体拮抗剂治疗CVA有效。
4、目前国内知名儿科呼吸科专家已经提出，儿童过敏性咳嗽，过敏性哮喘存在着过度诊断与医疗的问题，万物都有其存在的必要性，长期使用激素吸入剂或组胺受体拮抗剂如顺尔宁，氯雷他定等拮抗组胺和白三烯受体，势必会引起人体其它方面的机能改变而在不久的将来出现新的难以解决的疾病。菌群稳态直接影响到过敏性哮喘的病程，吸入激素与抗过敏药物长期治疗并不能影响哮喘的病程及愈后，而具有特殊功能的抗过敏益生菌欣敏康益生菌通过降低因过敏而导致的TH2免疫反应，增强TH1型免疫功能，调节Treg免疫细胞，成为肠道菌可以对抗过敏性疾病新发现的有利科学支持，过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘，甚至被诊断为喘息性支气管炎以及反复的呼吸道感染引发的哮喘患儿都可以及早的补充抗过敏益生菌欣敏康来干预肠道微生态介导的IgE通路，来抑制IgE过敏抗体的生成，从而改善儿童过敏性哮喘的病程及愈后，减少咳嗽哮喘复发率。
预后：
部分CVA患者会发展为典型哮喘，病程长、气道反应性高、诱导痰嗜酸粒细胞增高是发展为典型哮喘的危险因素。长期吸入激素可能有助于预防典型哮喘的发生。
两者症状区别：
早期，过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘被认为是同一种疾病。
到1992年，Fujimur最先提出AC是一种不同于CVA的独立疾病。
因为：
1、咳嗽变异性哮喘的乙酞胆碱激发试验阳性，存在轻度气道高反应性，支气管舒张剂治疗有效；
2、过敏性咳嗽不存在气道高反应性，乙酞胆碱激发试验阴性，支气管扩张剂治疗无效，抗过敏药治疗有效。
3、过敏性咳嗽只是咳嗽感受器敏感性增加，气道反应性不高，肺功能通常是正常的，病变通常不累及气管支气管，咳嗽虽剧烈，但往往不会出现气紧的表现。
4、咳嗽变异性哮喘病变累及气管、支气管，肺功能检查会有异常，气道反应性明显升高，在咳嗽时往往有气紧的情况。
两者治疗区别：
1、糖皮质激素和抗过敏益生菌欣敏康都是有效的。
2、过敏性咳嗽单用抗过敏药物治疗有效，咳嗽变异性哮喘虽然也与过敏有关，但是单用抗过敏药物治疗效果不好，需要使用支气管扩张药物和糖皮质激素雾化治疗。
3、过敏性咳嗽仅仅需对症治疗即可，症状缓解后即可停止治疗，咳嗽变异性哮喘由于是气道慢性炎症，在没有症状是也需要小剂量激素雾化治疗。