肺病中的体质说

近年来过敏性鼻炎和哮喘等过敏性肺系疾病发病率不断上升，对过敏性肺病的发病因素的研究不断完善，据统计显示其发病与个人体质息息相关。

“体质”一词，最早见于晋代《晋书·卷三十七列传第七》一书，中医体质学体现了中医学的“形神合一”生命观与“天人合一“整体观。汪琴川指出，体质是疾病发生与否的内在重要因素，王琦教授提出了“辨体—辨病—辨证诊疗模式”，该模式即是在体质、疾病、证候三者之间内在联系的前提下，根据“体质可调”、“体病相关”的理论，以辨体论治为核心，将辨体、辨病、辨证密切结合，进行综合临床运用的一种诊疗思想。

根据林霞等对病例资料的统计显示过敏性肺病患者多为阳虚质、气虚质、特禀质，此外还有一部分属于痰湿质、气郁质、瘀血质。在《内经》“两虚相得，乃客其形”致病观思想指导下，中医学认为过敏性肺病为四时不正之邪气与人体正虚相结合，以致邪气得以侵袭肺系而致病，认为本病的发病根本病机在“虚”。

本病的发病以正气不足为基础，尤其与阳气不足关系密切。《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”张景岳云：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。”“凡欲保生重命者，尤当爱惜阳气，此即以生以化之元神，不可忽也。”说明阳气旺盛，则正气充足，外邪不得入侵。肺主一身之表，肺阳充足，则卫阳卫外之职发挥得当，腠理开合有序，抵御外邪有力。《素问·五常政大论》谓：“太阳司天，寒气下临，心气上从，而火且明，丹起金眚，寒清时举，胜则水冰，火气高明，心烦热，嗌干善渴，鼽嚏。”《景岳全书》曰：“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘。”说明阳气虚，易导致鼻鼽、哮病的发病。阳虚即气中属阳部分其温煦、推动功能不足，其根本为气虚，气虚为甚者，阳气亦虚，阳不运湿，水液停聚，聚湿成痰，则本病益重。外邪犯肺或肺脏本虚，导致气机不畅，三焦水道、气道不利，血行不畅，故而痰湿质、气郁质、瘀血质在本病患者中亦占一定的比例。

过敏性肺病的形成与阳虚质、气虚质、特禀质关系最为密切，阴阳失和是特禀质的根本病机。随着现代生活环境污染的与日俱增，过敏性肺病的发生与环境污染息息相关，加之现代人喜食反季节食物以及抗生素、激素的滥用等多种不良社会习惯，较易导致阳虚体质，而跟先天禀赋、遗传因素息息相关的遗传性疾病，已被现代科学所认识，并进行有针对性的治疗。所以，特禀体质的偏颇导致的过敏性肺病，随着时代的特色变化而表现出不同的比例。

故在临床治疗中，过敏性肺病患者应根据不同体质偏颇，采用不同治疗方法，真正针对体质做到“因人制宜”，及时调节体质偏颇倾向以预防本病的发生与发展。