宝宝打了肺炎疫苗，为啥还得肺炎？

微信里，

一个宝爸忿忿地问黄医森：

“去年在香港还打了肺炎针（肺炎链球菌疫苗）”

“还是没用？”

（他家宝宝刚被确诊了肺炎）

他的疑问代表了大一波家长的想法。

宝宝打了肺炎疫苗？为啥还得肺炎？

既然打了肺炎疫苗，还是有可能会得肺炎的，那是否就没必要打了？

了解一下

老百姓常说的肺炎是啥？

通常是指病原体侵犯肺部，宝宝表现出来发热、咳嗽、呼吸急促，胸部拍片有异常改变的一种病症。

引起肺炎的病原体有很多

呼吸道病毒

常见的有呼吸道合胞病毒（常会引起小宝宝喘息）、流感病毒（肆虐一个冬季，春季还在猖狂）、腺病毒（3、7、21型好记哇，这是三个亚型易引起重症腺病毒感染）。

细菌

常见的有肺炎链球菌（生后20天至儿童期各年龄段肺炎中最常见的病原）、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌等。

非典型微生物

常见的有肺炎支原体（它可以引起上呼吸道感染、支气管炎、肺炎，所以肺炎支原体阳性并不等于就得了肺炎）、肺炎衣原体、沙眼衣原体。

老百姓常说的肺炎疫苗指啥？

老百姓口中常说的“肺炎疫苗”通常是指肺炎链球菌疫苗，。

肺炎链球菌是我国社区获得性肺炎最常见的细菌性病原，重症肺炎中肺炎链球菌所致的比例约为50%，而在致死性肺炎中比例可能更高。肺炎链球菌肺炎的发生年龄呈U形分布，婴幼儿和老年人易患。

肺炎链球菌不仅会导致肺炎，还会引起急性中耳炎、鼻窦炎、化脓性关节炎、骨髓炎、心内膜炎、脑膜炎等。接种肺炎链球菌疫苗是针对肺炎链球菌感染的特异性预防措施，目前肺炎链球菌疫苗包括四种：7价、10价、13价、23价。肺炎链球菌疫苗接种的地区，该疫苗覆盖血清型引起的侵袭性肺炎链球菌性疾病的发病率、肺炎链球菌耐药性均有显著下降。所以，尽管能接种到肺炎链球菌疫苗不是一件容易的事，接种肺炎链球菌疫苗还是很有必要的。

那么挑哪种肺炎链球菌疫苗接种呢？

13价的肺炎链球菌疫苗是肺炎链球菌多糖一蛋白结合疫苗可诱导2岁以下儿童产生保护性抗体，有利于促进长效免疫记忆。接种对象为6周龄～15月龄婴幼儿，于2、4、6月龄完成基础免疫3剂，12～15月龄加强1剂，基础免疫最早可以在6周龄接种，之后各剂间隔4～8周。我国内的13价肺炎链球菌疫苗说明书设置该疫苗接种对象的适用年龄范围为0-15月之间。

23价肺炎链球菌疫苗是肺炎荚膜多糖疫苗，能覆盖23种经常引起肺炎链球菌感染的血清型。该疫苗为非T细胞依赖性抗原，在2岁以下婴幼儿体内难以产生有效的保护性抗体，无法诱导免疫记忆反应。2岁以上儿童一般在疫苗接种后产生明显的抗体水平升高。23价肺炎链球菌疫苗接种对象为于2岁以上易感染肺炎链球菌的高风险人群，如有基础疾病、耳蜗植人、功能性或解剖性无脾、免疫抑制人群和老年人。

接种了肺炎链球菌疫苗后就不会得肺炎了吗？

肺炎链球菌疫苗只是保护其覆盖血清型的肺炎链球菌感染，而肺炎链球菌有90多个血清型，疫苗只是覆盖其中一部分。而且接种了之后也不是百分之一百保护，，随着时间推移抗体水平会降低。引起肺炎的病原体有很多（文前介绍的），并不是打了肺炎链球菌疫苗后就一劳永逸不得肺炎了，病毒或其它细菌感染还是有可能得肺炎的。如果有相应疫苗，则可以接种来预防，比如B型流感嗜血杆菌就有其对应的疫苗。

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复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）黄剑峰副主任医师原创，首发于微信公众号：复旦儿科黄剑峰医生（微信号：hjf_2016）。欢迎转发，帮助更多人。

黄剑峰

复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）

呼吸科副主任医师

擅长支气管哮喘，支气管肺炎，急慢性咳嗽，反复呼吸道感染，婴幼儿喘息的诊治及肺功能评估。担任中华医学会儿科分会呼吸学组儿童肺功能协作组委员兼秘书，国家远程医疗与互联网医学中心中国儿童哮喘行动计划专家委员会委员。发表包括SCI等论文十余篇，参编《儿童哮喘门诊》、《实用物联网医学》等著作多部。