只咳不喘也有可能是哮喘！哮喘用药常见的六大误区

苏州市立医院

世界哮喘日是由世界卫生组织推出的一个纪念活动，其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治和管理。虽然随着科技的进步、患者意识的增强、新药的层出不穷，在哮喘防治方面已经取得了很好的效果，但还是有很多人对哮喘的不了解、对治疗的不配合以及对用药的依从性差等，很容易陷入认识的误区，从而导致病情的加重及恶化等后果。

下面我们就来说说对哮喘认识及用药的几个误区：

误区一：只要是哮喘都会"喘"

很多家长经常提出这样的疑问，为什么自己的孩子只咳不喘，却被戴上哮喘的"帽子"？有种哮喘叫"咳嗽变异性哮喘"，就是以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现，不伴有明显喘息的一种特殊类型的哮喘，其咳嗽持续或反复发作超过一个月，常在夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，临床无感染情况，或经较长时间应用抗菌药物无效，而用支气管扩张剂则能使咳嗽发作缓解。

误区二：哮喘治疗就是等喘了才需要治

无论是医生还是患者，都应走出只治哮喘发作期，忽视缓解期，只治标不治本的误区。哮喘有不同的类型，其治疗上也应采取个体化方案：间歇发作性哮喘患者（如典型的过敏性哮喘），发作时间短，可在哮喘发作时治疗；常年、频繁发作哮喘的患者，必须坚持长期、规律地治疗才行。此类患者如果不注意稳定期的治疗，很容易导致哮喘症状反复发作，影响生活质量，久而久之就会发生支气管不可逆的变形损害，成为慢性阻塞性肺病。

误区三：激素副作用大不愿接受吸入激素治疗

哮喘的本质是气道炎症，糖皮质激素是治疗气道炎症最有效的药物。但长期应用会对身体产生许多副作用：导致肥胖、高血压、糖尿病和骨质疏松等。正确的哮喘治疗应是首选吸入型糖皮质激素，根据病情程度加用吸入长效β激动剂，仅仅在有急性症状时吸入短效的β激动剂。吸入激素仅在气道局部起作用，基本不吸收到血液，并且应用的剂量很小，一般每天不到1毫克，所以，即使是终生规范吸入糖皮质激素治疗哮喘也不会发生明显的副作用。

误区四：哮喘症状得到控制后就不用再治了

长期以来，部分患者、家属甚至临床医生，只注意对发作期的治疗，哮喘症状一旦缓解，就误判为治愈而停止治疗，结果造成了哮喘反复发作，严重者发展成为肺气肿、肺心病而失去劳动能力。

哮喘加重是发作性的，但气道炎症是长期存在的。通过规范吸入糖皮质激素或联合吸入长效β激动剂能良好的抑制气道炎症，比单纯治疗急性支气管收缩更能有效地控制哮喘。一旦哮喘被控制，应至少维持吸入治疗3~6个月，然后请医生根据情况制定下一步治疗方案。

药师特别提醒：当哮喘症状缓解后，应缓慢、阶梯状地减用激素。千万不可突然停药，要逐步减量使用5-10天，以使机体逐渐自行生成"内源性"激素。如骤然停药容易产生"停药综合征"，加重病情。

误区五：每次哮喘发作都要用抗菌药物

很多患者病情一发作就在使用治疗哮喘药的同时辅以抗菌药物，预防炎症的发生。专家提醒：只有部分哮喘病人，在哮喘发作前有上呼吸道感染症状，由感染诱发的发作，应积极给予抗感染治疗，病情才能明显好转。但是，有些病人，甚至很多医生，每次哮喘发作均使用抗菌药物。这一方面浪费了医疗资源，另一方面可导致细菌耐药性的产生，最终对患者不利。

误区六：儿童哮喘到成年期自然就好了

有些儿童随年龄的增长，哮喘发作次数逐渐减少甚至不发作，这与孩子自身发育逐渐完善有一定关系。但是，长时间的平稳状态并不等于治愈。哮喘患儿进入青春发育期，虽有30%~50%的人症状消失，但到成人期仍有"回潮"的可能，约有2/3以上者继续遭受折磨，有的貌似恢复了正常的人，其肺功能仍就异常或持续存在气道髙反应。

友情提醒：如果孩子患上了哮喘，千万不要迟疑，必须早发现、早确诊、早治疗、早预防。

综上所述，患者只要通过及时正确的诊断，进行以吸入糖皮质激素为主的长期规范化治疗和管理，哮喘是完全可以控制的，哮喘患者完全可以拥有一个健康和丰富多彩的生活。

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