这种支气管炎有意思，不是哮喘，却要用哮喘药治疗！

“医生，你是不是搞错了，怎么还是给我治哮喘的药啊？”一位患者在使用吸入性糖皮质激素1周后，又回到门诊室咨询医生。

原来，这位患者一周前因长期咳嗽前来就诊，由于一遇到花粉、冷空气、刺激性气味就咳嗽，他一直觉得自己是得了哮喘。但经过支气管激发试验等检查后，医生发现并不存在气道高反应性，且使用支气管扩张药物无效，但使用吸入性糖皮质激素治疗效果良好。

最终，医生确诊他不是哮喘，而是嗜酸粒细胞性支气管炎。

既然不是哮喘，为什么医生还要使用治疗哮喘的药物呢？是医生搞错了吗？

我们知道，哮喘的本质是慢性气道炎症且存在气道高反应性。在哮喘发作时，嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎症细胞会在气道内聚集，这些细胞相互作用释放出组胺、白三烯、前列腺素等炎性介质，导致气道炎症，最终出现咳嗽、喘息、气促等呼吸道症状。

嗜酸粒细胞性支气管炎患者也会出现长期咳嗽，但一般是刺激性的干咳，并不会有喘息、气促等哮喘的症状。嗜酸粒细胞性支气管炎的本质也是气道炎症，具体的发病机制目前尚不清晰，但现有的研究认为，在这种支气管炎患者气道内，也存在肥大细胞等多种炎性细胞浸润，只不过以嗜酸粒细胞浸润为主，但不存在气道高反应性。

简单地说，嗜酸粒细胞性支气管炎与哮喘虽然是两种不同的疾病，但发病机制十分的相似，都存在气道炎症。

此外，吸入性糖皮质激素并不是哮喘的专属治疗药物，它也是嗜酸粒细胞性支气管炎的一线用药。患者在使用吸入性糖皮质激素后，能在较短的时间内缓解咳嗽，改善嗜酸粒细胞性气道炎症。

也就是说，患者出现嗜酸粒细胞性支气管炎，医生让他使用治疗哮喘的药物——吸入性糖皮质激素是科学合理的。

嗜酸粒细胞性支气管炎与哮喘的症状和发病机制很相似，因此容易被误诊。临床在进行肺功能检查、支气管激发试验等检查，排除哮喘的可能后，一般需要检测

导痰嗜酸性粒细胞的比例，若大于≥2.5%，且短期使用吸入性糖皮质激素有效，则可确诊。

在初始治疗阶段，在使用吸入性糖皮质激素治疗的同时，可联合使用泼尼松，一般10-20mg/天，持续3~5天。不过，相关指南推荐使用吸入性糖皮质激素治疗嗜酸粒细胞性支气管炎不应少于4周，有临床推荐使用8周。为了取得良好的治疗效果，患者需坚持使用足够的疗程。