治哮喘还治鼻炎！一箭双雕！“孟鲁司特”是何方“神药”？

孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，1998年在美国上市，用于治疗和预防儿童和成人哮喘，也可治疗过敏性鼻炎。

作用机理

（1）支气管哮喘是支气管粘膜慢性炎症，由多种炎症细胞及炎症因子参与，白三烯就是其中最重要的炎症因子。白三烯具有强大的致支气管痉挛、扩张血管、提高微血管通透性，导致支气管粘膜水肿、上调粘膜分泌功能，能增加气道高反应性；

（2）孟鲁司特钠可以阻断白三烯与其受体结合，使白三烯无法发挥“致炎”作用 ，从而使支气管炎症减轻。

应用

（1）主要应用于轻度哮喘及合并过敏性鼻炎患者的长期控制治疗，适用于2岁以上患者；

（2）孟鲁司特钠与吸入性激素联合应用于中、重度哮喘病人，可以减少吸入激素剂量；

（3）治疗过敏性鼻炎。

剂型

（1）普通片剂（成人剂型）；

（2）颗粒剂（儿童剂型）；

（3）和咀嚼片（儿童剂型）。

用法——选合适的剂型，1片/次，1次/日。

副作用

（1）孟鲁斯特钠治疗期间,大约有6%的哮喘患者出现头痛、哮喘发作、上呼吸道感染、腹痛等情况；

（2）有报道,孟鲁斯特钠治疗后可发生一种罕见的嗜酸性血管炎综合征(CSS),其机理尚不清楚；

（3）临床表现有单神经病或多神经病、咳嗽、关节肿胀、呼吸困难、肌痛、肢端麻木等。

上述表现常发生在与激素联用后激素逐渐减量时,当重新用激素时,症状常可消失。

“一个药”治“两个病”的原因

（1）过敏性鼻炎、哮喘，两者均属于过敏性反应。在过敏性鼻炎患者中，约于50%并发哮喘；而对于多数哮喘患者，过敏性鼻炎就是哮喘的最早期症状；

（2）伴有气道反应性增高的过敏性鼻炎患者，如果不进行正确的治疗，大多数可发展成哮喘，或成为隐匿性哮喘；

（3）其实过敏性鼻炎和过敏性哮喘是一个病，两者除了临床表现不同外，在病因学发病机制病理改变等方面均极为相似，当两者同时出现在同一个患者时称为过敏性鼻炎哮喘综合症。

★对儿童哮喘和青少年哮喘来讲，绝大多数其实就是过敏性鼻炎哮喘综合症，其表现为时常夜间哮喘发作，会经常有搓鼻子、揉眼睛、早晨打喷嚏、流流涕、鼻塞、张口呼吸、趴睡、初睡多汗和辗转反侧等睡觉障碍等表现。要注意避免延误诊断，因为过敏性鼻炎哮喘综合症如果治疗得当，通过积极治疗过敏性鼻炎和改善过敏性体质往往可以治好。而儿童过敏性鼻炎哮喘综合症往往与过敏性体质有关，常会有湿疹或蚊虫叮咬皮肤红肿史，或有家族成员鼻炎或过敏史。

非药物治疗也很重要

非药物治疗可减轻过敏性鼻炎哮喘综合症患者的症状、减少未来急性发作风险！

（1）脱离过敏变应原；

（2）戒烟及避免香烟暴露；

（3）建议哮喘患者进行规律的体育活动；为运动诱发哮喘发作的患者提供运动相关的建议；

（4）职业性哮喘患者避免从事相关职业；

（5）既往有服用非甾体抗炎药物（“阿司匹林哮喘”）后引起哮喘症状或使哮喘加重者要限制使用该类药物；

（6）多吃水果、蔬菜 ，少吃荤腥油腻刺激辛辣食物及冷饮；

（7）注意保暖；

（8）戴口罩。

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