（医患家特约作者：天津医科大学第二医院感染病研究所 贾医生）

支气管哮喘是常见的慢性呼吸道炎症疾病，需要长期坚持治疗。吸入性糖皮质激素配合气管扩张剂是目前控制哮喘使用较普遍的药物。临床常用布地奈德、倍氯米松、氟替卡松等。但很多患者，尤其是哮喘病儿童的父母经常“谈激素色变”，十分担心形成药物依赖和种种副作用。那么激素到底应不应该使用呢？

激素类药治疗哮喘的原理

哮喘是一种呼吸道炎症性疾病，有多种炎症细胞和致炎因子参与反应。而糖皮质激素具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克、抑制免疫的作用，可以抑制毛细血管扩张，减少渗出和水肿，抑制白细胞浸润，从而减轻炎症反应。使用糖皮质激素吸入剂是当前全球范围推荐的，可以控制症状并降低未来发作的首选用药。

此“激素”非彼“激素”

我们常用的激素吸入剂是一种糖皮质激素，而非生长激素或性激素。后两者大量使用确实会影响儿童的生长发育，但糖皮质激素主要起到的是抗炎和抑制免疫的作用。已有对比研究证实，长期小剂量吸入糖皮质激素治疗哮喘的患儿在身高、体重增长，骨质矿物含量等方面和普通儿童没有明显差异。

长期使用糖皮质激素确实会有产生一定副作用的风险，但针对哮喘，临床合理地使用吸入剂型，能主要控制药物沉积在肺泡组织，可以大大降低其全身性的副作用。如治疗哮喘常用的布地奈德常推荐儿童使用，其作用时间长，使用剂量小，而且代谢产物没有活性，不良反应很低，具有很好的安全性。

此“抗炎”非彼“抗炎”

使用糖皮质激素前一定要临床确诊是否是哮喘，还是呼吸系统感染。因为糖皮质激素的“抗炎”指的是缓解渗出等炎性反应，而呼吸系统感染“抗炎、消炎”是指消除病毒或细菌感染所导致的炎症，如使用抗病毒药、抗生素（即老百姓口中的“消炎药”）等。激素不但不能杀菌，还有抑制局部免疫反应的作用，对于感染后咳嗽的治疗有害无益！因此常见的感冒咳嗽是不宜应用糖皮质激素缓解症状的。

使用糖皮质激素是否会形成依赖

糖皮质激素吸入剂是一种慢性、需长期使用的治疗性药物，因为哮喘通常迁延多年不愈，糖皮质激素的长期使用与其说是依赖，不如说是一种需要。吸入剂主要起效于肺部，一般不会产生全身性的，如其他依赖性药物的戒断反应。使用糖皮质激素最重要的是依从性，避免不充分治疗。有些患儿家长担心副作用，一旦患儿症状出现好转就立即停药，反复多次，反而容易造成哮喘治疗无效，急性发病加重等风险。在规范诊疗，制定了合理治疗方案后，每个治疗疗程中的药物使用量和时间一定要坚持用足，才能达到满意疗效。

还应注意的是，糖皮质激素对于哮喘急性发作不能单独使用，因其见效较慢，不能缓解急性、剧烈咳喘，必须搭配支气管扩张剂、解痉剂一起使用。

针对哮喘疾病，合理使用吸入剂不会带来严重副反应，患者及家属要遵医嘱坚持治疗，才能早日恢复健康。