为何有的肺炎吊吊水就好了，有的肺炎要人命

广义上来说肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。炎症既可以是病原体感染引起，例如细菌病毒等；也可以是非感染性因素，例如理化损伤、自身免疫反应、药物副反应等。

狭义上肺炎还是指感染性炎症，常见的感染因素有细菌、真菌、病毒、非典型病原体。

细菌性肺炎是肺炎最常见类型，社区获得性肺炎（简单说就是在家里发生的）常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。医院获得性肺炎（就是在医院里发生的）常见病原体为鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等。后面这几位还常常是多重耐药菌，大部分抗生素拿它们没办法。

真菌性肺炎：常见的病原体为念珠菌、曲霉菌、隐球菌等。真菌性肺炎对于普通抗生素，如头孢类、青霉素类完全无效。需要抗真菌药物治疗。真菌性肺炎易感人群为老人、长期使用激素者、器官移植后患者、糖尿病患者等免疫力低下者。

病毒性肺炎：常见病原体为甲、乙型流感病毒，腺病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒、冠状病毒等。2003年的非典就是由SARS冠状病毒引起。病毒性肺炎也需要抗病毒药物治疗，普通抗生素无效。常见于免疫力低下人群，如器官移植后患者、长期应用激素者等。

非典型病原体肺炎：常见的有衣原体和支原体肺炎。对青霉素类或头孢类抗生素无效，需给予大环内酯类，如阿奇霉素，或者是喹诺酮类，如左氧氟沙星。

为何有的肺炎吊吊水就好了，有的肺炎要人命呢？

这取决于三点，一是肺炎严重的程度，重症肺炎的诊断标准是符合1条主要标准，或者符合3条以上次要标准。主要标准：1.需要气管插管呼吸机通气。2.出现休克需要药物提升血压。次要标准：1.呼吸频率≥30次/分；2.严重缺氧，氧和指数≤250（正常400-500）；3.多个肺叶受累及；4.低体温，体温<36℃；5.白细胞减少；6.血小板减少；7.低血压；8.意识障碍；9.肾功能受损。

二是患者的基础状况，如果是老年人并有高血压、糖尿病、冠心病等基础内科疾病，那么肺炎发生时其它脏器储备功能差，容易因为全身炎症反应、缺氧等因素而出现其它脏器受损。免疫力低下人群也使得病原体容易在体内播散，甚至进入血液造成严重血源性感染。

三是病原体的毒力和耐药情况。毒力强的病原体容易出现高热、休克等全身反应，致死率高。此外病原体对抗生素耐药会导致抗感染效果差。

综上几点，有基础疾病的老年人或是免疫力低下人群，受到耐多药且毒力强的病原体感染时，病死率成倍升高。