过敏|小儿过敏知多少（一）
过敏是如何发生的？当一个容易发生过敏的孩子暴露于过敏原作用下，他的免疫系统就会在免疫激活的过程中产生一种叫做免疫球蛋白E的抗体（IgE）。然后这种抗体就会黏附到皮肤、气道黏膜、胃和小肠黏膜上的肥大细胞上。当孩子再次接触到过敏原的时候，这些细胞就会释放化学递质（例如，组胺和白三烯）并引起过敏症状。家有过敏宝宝，经常会出现鼻痒、喷嚏、鼻流清涕、反复咳喘、皮肤瘙痒、湿疹……不少家长伤透了脑筋，为此，小编走访了上海市儿童医院的专家们，听听他们怎么说。
上海市儿童医院 钱秋芳 皮肤科主任 副主任医师
小编：钱主任，请问宝宝过敏有哪些表现？
钱秋芳：宝宝常见的过敏性疾病有湿疹、荨麻疹、腹泻、便秘、鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等。另外，药物过敏、食物过敏（鱼、虾、蟹、蛋类、奶类）、动物皮毛、花粉、尘螨、冷空气、花草、化妆品、市内装修物油漆等过敏多种多样。每个宝宝可能有不同的表现，一种或多种症状，并且伴随着宝宝的成长，过敏的症状会随之发生变化。
小编：过敏症状随着年龄的增长会有什么变化吗？
钱秋芳：婴幼儿过敏症状表现有三步曲：第一步，皮肤表现（湿疹、荨麻疹等）和/或消化道表现（腹泻便秘交替、频繁吐奶、顽固肠绞痛等）。第二步，上呼吸道表现（鼻炎、腺样体肥大等）第三步，下呼吸道表现（哮喘）。湿疹大约2/3湿疹会逐渐缓解，但还有1/3会进入三步曲。
小编：如何发现过敏原?
钱秋芳：预防和中断过敏三部曲的主要方法是寻找过敏原，并及时去除过敏原。但也有部分孩子找不到过敏源。对于有过敏表现的小婴儿，可以作个详细的生活记录。记录每天所有的食物（包括添加剂），湿疹等过敏症状的表现和程度。经2周记录，回顾查找，往往可初步找到原因。对环境过敏，记录出现症状与接触环境之间的关系。对于大孩子，还要注意情绪的变化影响。过敏源测定中皮肤点刺试验和血液免疫球蛋白E（IgE）是检测IgE介导过敏的常用方法。每种检测都要结合进食、生活环境、过敏表现，综合考虑。
上海市儿童医院 中医科主任 李华
小编：李主任，能否从中医的角度谈谈过敏？
李华：中医学认为小儿“脏腑娇嫩，形气未充”，小儿为稚阴稚阳之体，五脏六腑皆不足。随着年龄的逐步增长，才能不断地健全和完善。中医认为过敏现象的发生，多与先天遗传和脏腑功能失调有关。人体的肺、脾、肾等脏腑功能紊乱及阴阳失衡，使机体免疫功能下降造成过敏体质，使外邪(即过敏原)容易侵入体内而发生过敏反应。常见的过敏性疾病包括过敏性咳嗽、哮喘、鼻炎、皮炎等，近年来研究表明儿童抽动症、多动症也与过敏体质有一定相关性。
小编：过敏体质的五脏表现有哪些呢？
李华
肺：常见揉眼抠鼻，流涕打嚏，黑眼圈，鼻梁青筋，皮肤湿疹、荨麻疹，咳嗽、气喘等症状或疾病。中医认为“肺主皮毛”、“肺开窍于鼻”，常用消风散、玉屏风散等治疗。
脾：常见鼻梁青筋，食欲不振，神疲乏力，呕吐、腹泻或便秘。“脾为气血生化之源”、“脾主运化”，应调理脾胃，改善体质。可选用补中益气汤、六君子汤等药方。
肝：常表现出多动多语、抽动秽语、摇头耸肩、急躁易怒等症。“诸风掉眩，皆属于肝”，治疗健脾化痰，平肝熄风、疏肝解郁，常用的方剂有四逆散、逍遥散等。
心：常表现注意力不集中、易失眠健忘、多梦烦躁等症。“心主神志”，治宜健脾益气、养心安神。常用养心汤、甘麦大枣汤等治疗。
肾：常见动辄气喘，腰酸腿软，记忆力欠佳，遗尿，生长迟缓等。“肾为先天之本”，治宜补肾健骨，常用方剂六味地黄丸、左归丸、右归丸等。
上海市儿童医院 呼吸科（北京西路院区） 董晓艳 主任医师
小编：来呼吸科就诊时，很多家长常会问，孩子是哮喘这一诊断已经明确了，为什么医生要问很多看似不相关的事情呢？
董晓艳：对。医生可能会问你有没有过敏性鼻炎？经常打喷嚏吗？孩子爱揉眼睛吗？吃什么东西过敏吗？甚至我们遇到很多哮喘的孩子，一开始就诊是因为“抽动症”。为什么呢？因为过敏性鼻炎、结膜炎会让孩子经常揉眼睛、眨眼睛，所以经常是先去儿童保健门诊排除是否有抽动症。但孩子并非真是抽动症，可能是过敏的表现之一。
小编：这个季节，对于预防过敏有什么特别需要注意的吗？
董晓艳：正值梅雨季节，霉菌是室内过敏原之一，雨天、潮湿很利于霉菌生长。家长需要经常检查家里是否有霉菌，特别注意水斗下面，如果发现霉菌滋生，需要尽快处理。另外，气传花粉是导致季节性过敏鼻炎、过敏性哮喘和过敏性结膜炎的重要原因，花粉浓度与患者的症状严重程度密切相关，再过一两个月，就到夏秋季花粉集中期。通常从8月初立秋开始出现，浓度逐渐升高，一直持续至10月国庆节花粉浓度下降至完全消失，常见的夏秋季花粉包括嵩属花粉、葎草、苍耳、地肤、豚草花粉等。在上海地区主要引起过敏的花粉有白榆、柳树、枫杨和悬铃木。了解自己的孩子对哪种花粉过敏很有必要，可以选择过敏原测试的方法来了解。
上海市科委科普项目资助
项目编号：18dz2307100
文/上海市儿童医院
编辑 / 寸寸
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