当孕妈妈遇见哮喘怎么办？治疗性激素该怎么用？

哮喘是女性妊娠期间常见的呼吸科疾病之一，在美国约4%左右的女性受妊娠哮喘影响，与健康的产妇相比，患哮喘的孕妇婴儿更容易得新生儿子痫。未得到良好控制的重症哮喘新生儿畸形的概率也会增高，妊娠不良反应也会升高。因此，过度担心哮喘药物不良反应而不治疗疾病会造成严重后果，应根据病情选择合适的药物，处理好母亲疾病治疗与胎儿健康成长之间的矛盾，减少不良事件的发生。

全身糖皮质激素是治疗哮喘的关键药物，但其可通过胎盘屏障，对胎儿产生影响。最新指南显示，妊娠期哮喘患者在哮喘控制不佳，特别是急性加重时，根据病情需要，适当使用糖皮质激素。建议孕妇使用时首先选用中短效糖皮质激素，并在使用时权衡激素对母体的影响作用。外用强效糖皮质激素作为二线治疗药物时，疗程应尽量短，并提供适当的产科护理预防新生儿体重过低的问题。

而吸入性糖皮质激素与全身性（口服、静脉）相比，因为是局部用药，其安全性比全身糖皮质激素要令人放心很多。因吸入性糖皮质激素是控制哮喘的基础药物，大量队列研究及病例对照研究表明，孕期甚至孕早期，吸入性糖皮质激素糖皮质激素不会增加新生儿致畸风险，也不会影响新生儿体重、身长等。尤以吸入布地奈德的安全性最高。其中，布地奈德混悬液被美国FDA换分为妊娠安全分级的B级。

若孕妈妈在妊娠早期服用了安全性不确定的药物，可在18-20周行超声的检查，以筛查胎儿有无解剖结构的异常，若怀疑其有先天性心脏病，可做超声心动图排除。

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