医生告诉你慢阻肺的一生，肺到底是如何一步步从健康走向气肿的

今天我们来看一下慢阻肺患者一生病情是如何演变的，假设一个吸烟的人患上了所有和吸烟相关的疾病，包括支气管炎，慢性支气管炎，肺气肿，慢性阻塞性肺病以及肺癌，看看这些疾病发生于他的哪一个年龄段，对他的生活产生了哪些影响，最终是什么结果，可能这样讲比较直观一些，为了方便，假设他叫小q。

20岁不幸染上烟瘾

小q出生于一个烟瘾家庭，爷爷抽烟，父亲抽烟，两辈人都有长期咳嗽咳痰的病史，不幸的是小q不顾母亲的劝阻也染上了烟瘾，小小年纪开始抽烟，刚开始抽烟并不是特别有趣，吸猛了还会出现呛咳，有时候会出现一些痰液，年纪轻，除了偶有咳嗽外，并没有什么不适，抽烟也慢慢多了起来，社交场合抽烟甚至还给小q带来了一些好处，烟酒烟酒就能办成事。只是渐渐的牙齿和手指会有一些发黄，小q也没有在意。

30岁左右偶尔会有一些胸部不适，痰多了起来

30岁的小q抽烟也有小10年了，事业略有成功，肚子也开始大了起来，烟越抽越多，咳嗽也成了常事，仍然发生在抽烟的时候，早上起来会有一口浓痰，里面似乎还有一些黑点点，不注意看不到，注意看还挺多。平时会有胸部不适，偶尔胸部会有这里痛，那里痛，但具体哪里痛有说不出来，会有一点胸闷气喘的感觉，以为是胖了缺少活动引起的，体检胸片上会说纹理增粗，医生说没啥，让戒烟戒酒，小q工作离不开烟酒，所以没当回事。

40岁发现免疫力有点下降，一年感冒2/3次，不容易好

40岁的小q人生渐入佳境，单位做到中层领导，家庭也很和睦，只是自己感觉免疫力不如以前了，一年感冒2-3次，每次都有很多黄痰，有时候还会发热，烦人的是一感冒就咳嗽咳痰好长时间，以为是咽炎，吃点咽喉片好像帮助不大，开始出现时不时的胸闷，爬楼的时候总觉得力不从心，到医院检查胸片说是肺气肿了，还有肺大泡，肺功能也没以前那么好，各项指标都比同龄人差一点，但也还好，这时候想戒烟，却戒不了。连续两年，每年咳嗽咳痰超过3月就是慢性支气管炎了。

50岁出现了活动剧烈时就会气喘

50岁是很多人事业的巅峰期，正是实现心中所想所念的时候，但老q却感觉干不动了，基本上需要汽车代步，走远路就觉得气喘胸闷，唱歌已经唱不动了，说话说多了都会接不上气，去医院做检查肺气肿已经比较重了，肺功能开始达到慢性阻塞性肺疾病的地步，这个时候的肺已经到了难以恢复的地步了，必须每天用吸入的氧才能维持症状不加重。

60岁坐着也喘

虽然已经戒烟，刚刚退休的老 q肺病仍然不断加重，从刚开始的不活动不喘进展成不活动坐着也喘，胸部已经成为前后左右差不多粗细的桶状胸，吸气和呼气都很困难，因为气喘咳嗽咳痰发热一年要住两次医院，每次都要用激素，最要命的是开始出现双腿浮肿，动不动就难受得吃不下饭，吃一点就肚子胀，这是心脏受到影响导致心力衰竭的表现。

60多岁查出来早期肺癌，由于肺功能差没办法做手术

有时候不好的事情会接踵而来，肺已经气肿的不像样子，偏偏CT上发现了一个1cm左右的结节，虽然没有不是靠近肺的边缘，但最终还是费了很多力气做了肺穿刺，确定是肺癌，可惜的是，由于肺功能比较差，外科医生会诊后说是麻醉有风险，所以没办法做手术根治，化疗的风险也比较大，做了基因检测可以用靶向治疗，最终还是选择口服靶向药物来维持。

气管受到香烟的反复侵害，上皮严重受损，产生慢性的炎症，会形成气道的阻塞，并导致肺气肿，这种反应如果一直持续下去，症状会逐渐严重，最终导致慢性阻塞性肺病以及慢性肺源性心脏病，这个阶段治疗起来就比较棘手了，必须非常小心的保护才能获得较长的生存预期。