听说控制哮喘药物孟鲁司特有精神副作用？真的吗？

作者：黄山市人民医院 赵阳昱临床药师 审核：朱忠华副主任药师

2018年7月12日，澳大利亚治疗产品管理局公告，计划对“著名”的白三烯受体拮抗剂“孟鲁司特”，采取新的风险管理措施。孟鲁司特与神经精神系统事件（如兴奋、睡眠障碍和抑郁症）之间有已知的关联性，在罕见的情况下还包括自杀意念和行为。一时间抗喘神药孟鲁司特钠进入舆论漩涡之中，热度过后，让我们来冷静对待孟鲁司特钠。

一. 孟鲁司特钠是什么药？

孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂，根据我国《支气管哮喘防治指南》推荐，白三烯调节剂是除吸入激素外，惟一可单独应用的长期控制运动诱发哮喘的治疗首选药，包括预防白天和夜间的哮喘症状。

二. 该如何服用？

孟鲁司特钠目前有三种形式，咀嚼片，颗粒和普通片，可能会有细心家长发现，孟鲁司特钠颗粒的说明书里提到要用果酱或者牛奶溶解混服而不是白开水，这是为什么呢？原来这个药物是个对光比较敏感的药物，言外之意就是说孟鲁司特钠对光不稳定。因此孟鲁司特钠咀嚼片和普通片都不可以放入清水中，需要打开后立即放入嘴里。

三. 安全性如何？

首先，药物是把双刃剑，在产生疗效的同时，都可能存在潜在的副作用。所以医生在给药前，肯定是综合评估了风险和受益之间的平衡，受益大于风险时才考虑用药。

其次，孟鲁司特钠不良反应发生率低，最常见的不良反应是头痛，偶有腹痛、咳嗽、流感样症状，且症状多较轻微，通常不需中止治疗。长期使用的耐受性也比较好。

再次，孟鲁司特钠虽然存在一定的精神风险，但发生率低，且严重程度因人而异。而且鲁司特钠所致精神反应最常见的表现是睡眠障碍，尤其是噩梦，男性患儿可能会出现行为异常，表现为攻击性。

最后，在一项安全性研究中，即使孟鲁司特钠用量200mg，连续使用22周或用量高达900mg，短期使用1周，均未出现有临床意义的不良事件。

综述所述，孟鲁司特具有良好的安全性，上市后，鲜少有神经系统不良反应报道，有的话停药后可自行缓解，广大儿童患者，尤其是父母可放心服用。