与我们平时认知的不同，过敏性哮喘诱发原因可能为致病微生物

多数哮喘急性发作存在早期征兆。一项统计自我国30省大样本数据显示，超过8成患者早期征兆发生频率最高的为咳嗽、胸闷、气促。早期发现哮喘，有助于减少哮喘发作。

哮喘病情发展的速度不同，有的人可以在数小时或数天内出现，极少数人可在数分钟内危及生命，而且哮喘急性发作时的轻重程度与患者平时控制是否良好无关。

与我们平时认知的不同，过敏性哮喘最大的诱发原因为致病微生物，邢斌教授等回顾性研究了我国29家医院2013-2014支气管哮喘急性发作住院患者诱发因素，得出因急性上呼吸道感染诱发支气管哮喘的病人占总哮喘病人比例的42.3%的结论。其次是过敏源的吸入，包括花粉，螨虫，宠物皮毛等等。

微生物

值得一提的是，吸烟也是一大诱因，且吸烟可降低糖皮质激素效果，使得吸烟患者的病情更加难以控制，此外还加快病情恶化速度。运动与精神因素也会诱发哮喘，尤其过度运动和剧烈情绪波动。某些药物也会诱发哮喘，这点尤其需要注意，比如常用的治疗心动过速（窦性、室上性）的β受体阻滞剂和常用于心血管病一级预防和解热镇痛，抗风湿的阿司匹林。

阿司匹林

治疗哮喘的药物种类繁多，最有效的当属β2受体激动剂，这类药物作用强，某些药物如沙丁胺醇起效迅速，数分钟内可以扩张气道，但不良反应为心率增快，可引起心律失常。

除此之外抗胆碱能药物如异丙托溴铵等，可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管。其舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢。糖皮质激素因其强大的抗炎作用，使其成为最有效抑制气道炎症的药物及治疗中重度哮喘急性发作的重要药物，但糖皮质激素能明显抑制免疫，不利于感染的控制，且长期应用会引起骨质疏松、库欣综合征等。

值得注意的是茶碱类，通常茶碱类效果很明显，且可以和激素、抗胆碱能药起到协同作用，但是茶碱类与很多药物，如甲氰咪胍、喹诺酮类、大环内酯类等相互作用，导致其代谢受到影响。茶碱类本身可以引起心律失常，与β2受体激动剂合用可增大诱发心律失常的概率。

支气管哮喘

哮喘并发症很多，可以因气道阻塞造成呼吸衰竭、粘液栓阻塞和肺不张，也可因过度充气引起气胸和纵膈气肿。当哮喘急性发作时，因缺氧，体液流失过多，可引起酸碱失衡、电解质紊乱、心律失常以及猝死。所以哮喘需要得到足够的重视。

特邀作者：庞德医师