2018年最新哮喘指南更新发布

2018年3月5号全球哮喘防治创议（GINA）做了相关更新，黄医森节选了认为重要的内容。

更新一、进一步阐明了哮喘恶化的的独立危险因素。如果存在这些危险因素，患者即使没有明显症状也存在哮喘恶化发作的风险。危险因素中增加了更高的支气管可逆性。持续气流受限的危险因素新增加了包括早产、低出生体重、婴儿体重过度增加。

更新二、进一步阐述了哮喘诊治中呼出气一氧化氮(FENO)测定的运用。（以后黄医森专门写文章聊聊）。研究显示基于FENO指导的哮喘管理策略较之既往的哮喘管理策略在儿童和青少年中有更少的哮喘恶化。但在成人哮喘管理研究中没有发现这项益处。指出将来的研究着力于选择基于FENO指导的哮喘管理策略的合适人群和适宜的检测频度。

更新三、新增加了月经性哮喘章节。大约20%的女哮喘患者，哮喘病情在月经期倾向于更为严重，这些女患者往往年龄较大，体重指数较高，哮喘病程较长。以及痛经、经前综合症、月经周期短等。处理除常规的哮喘治疗策略外，口服避孕药和/或白三烯受体拮抗剂可能有效。的确在黄医森的临床实践中个别青春期的女孩子哮喘控制有点棘手，可能与激素水平有关。

更新四、预防哮喘（第7章）：增加了母亲孕期饮食和后代过敏及哮喘的研究论述。没有确凿的证据表明怀孕期间摄入任何特定的食物会增加后代哮喘风险，也没有孕母饮食改变建议来减少后代哮喘发作几率。最近的一项出生前就开始的队列研究发现，母亲孕期摄入被认为易致过敏的食物（花生和牛奶）反而与后代过敏和哮喘的减少有关。

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复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）黄剑峰副主任医师原创，首发于微信公众号：复旦儿科黄剑峰医生（微信号：hjf_2016）。