夜夜咳不停，小心是哮喘！

​在医院呼吸科门诊，经常遇到因咳嗽就诊的患者，询问病史，咳嗽多大于4周甚至数年之久，无气喘及发热等症状，胸部 X线摄片及血液检查均无明显异常，这类病人最常见的主诉就是夜夜咳不停，严重影响休息及工作，苦不堪言。很多时候，会被诊断为上呼吸道感染、支气管炎、慢性咽炎，给予止咳对症及抗生素治疗无效，究竟是什么原因呢？这种慢性咳嗽有可能是哮喘。下面来看济南哮喘病医院专家的介绍：

慢性咳嗽是呼吸科门诊最常见的症状

也许大家会很疑惑的问：“医生，我听别人说哮喘都会有明显喘气的，而我只是咳嗽，您怎么说我是得了哮喘呢？”说起哮喘，大多数人头脑中总会浮现出电影、电视剧中那些咳嗽、喘息、呼吸困难的经典画面。确实喘息、气促、呼吸困难是哮喘急性发作的典型表现，但临床上还有一些不典型哮喘，如咳嗽变异性哮喘，尤其要引起重视。

典型哮喘发作

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘。咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状，但有气道高反应性。剧烈刺激性干咳，夜间咳嗽重为其重要特征。胸部X线摄片及血液检查均无明显异常，使用多种抗生素、止咳药效果不明显。常因感冒、运动、冷空气吸入而诱发加重，或者因接触花粉、尘埃、某种食物而发作。

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型

肺通气功能和气道高反应性检查是诊断咳嗽变异性哮喘的方法。慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽，支气管激发试验阳性或最大呼气流量（PEF）昼夜变异率>20%，支气管扩张剂、糖皮质激素等抗哮喘治疗有效，排除其他原因引起的慢性咳嗽，可以明确诊断。

呼气峰流速仪（PEF）

咳嗽变异性哮喘并非轻度哮喘或容易治疗的哮喘，其治疗原则与其他哮喘一样，以抑制气道炎症治疗为主（不是抗生素），解痉治疗为辅。首选吸入糖皮质激素（ICS）治疗，如果吸入ICS疗效不佳或伴随过敏性鼻炎可短时间（4周）使用白三烯拮抗剂，至于免疫增强药物或止咳类药物并非必要。不要盲目滥用包括抗生素在内的西药。可以选择中西药配合治疗，效果明显。所有患者均应查找过敏原等触发因素，如明确应尽量避免，必要时需给予特异性免疫治疗（即脱敏治疗）。早期诊断，规范治疗，常可获得良好控制。如果未能及时诊断，反复发作，治疗不及时，约1/3患者会发展为典型哮喘。

咳嗽变异性哮喘首选吸入疗法

饮食上，明确可诱发支气管哮喘发作的食物，应坚决避免；急性发作，以清淡流质、半流质饮食，不可过饱；过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物；保证各种营养素的充足和平衡，增加抗氧化营养素如β-胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒等；调节免疫功能，防止呼吸道感染，季节性保暖，多食用菌类调节免疫功能，如香菇、蘑菇。