支气管哮喘的症状体征与发病原因，该如何预防？附：哮喘治疗方法
支气管哮喘(简称：哮喘)是一种常见病、多发病，主要症状是发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症 。
哮喘病已经成为当今世界上最为普遍的疾病之一， 全球约有 3 亿人受到哮喘病的困扰， 我国哮喘患者3000万，且在持续增长， 哮喘已成为我国第二大呼吸道疾病，死亡率全球最高。而且，近年我国哮喘发病率呈低龄化趋势， 儿童哮喘患者10年人数增长2倍。如不积极治疗，儿童哮喘中约1/3-1/2的人可迁延至成人。那么支气管哮喘有什么症状呢？其发病原因是什么？又该如何预防与治疗呢？下面我们请济南哮喘病医院专家为大家详细介绍：
支气管哮喘的症状体征
1、典型的支气管哮喘
发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。
2、非典型表现的哮喘
咳嗽变异型哮喘，也称过敏性哮喘。患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。
哮喘的发作常有一定的诱发因素，不少患者发作有明显的生物规律，每天凌晨2～6时发作或加重，一般好发于春夏交接时或冬天，部分女性（约20%）在月经前或期间哮喘发作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以发作性咳嗽作为惟一的症状，临床上常易误诊为支气管炎；有的青少年病人则以运动时出现胸闷，气紧为惟一的临床表现。
支气管哮喘的发病原因
1、遗传因素
近年随着分子生物学技术的发展，哮喘相关基因的研究也取得了进展，第5、6、11、12、13、14、17、19、21号染色体可能与哮喘有关，具体关系尚未清楚，哮喘的多基因遗传特征为：外显不全;遗传异质化;多基因遗传;协同作用。
这就导致在一个群体中发现的遗传连锁有相关性，而在另一个不同群体中则不能发现这种相关。
2、变应原
(1)变应原 尘螨是最常见的变应原，是哮喘在世界范围内重要的发病因素。常见的有4种，即屋尘螨，粉尘螨，宇尘螨和多毛螨。屋尘螨是持续潮湿气候最主要的螨虫。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，常见为青霉、曲霉、交链孢霉等。花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。木本植物(树花粉)常引起春季哮喘，而禾本植物的草类粉常引起秋季哮喘。
(2)职业性变应原 常见的变应原有谷物粉、面粉、动物皮毛、木材、丝、麻、木棉、饲料、蘑菇、松香、活性染料、乙二胺等。低分子量致敏物质的作用机制尚不明确，高分子量的致敏物质可能是通过与变应原相同的变态反应机制致敏患者并引起哮喘发作。
(3)药物及食物添加剂 药物引起哮喘发作有特异性过敏和非特异过敏两种。前者以生物制品过敏最常见，而后者发生于交感神经阻滞剂和增强副交感神经作用剂。食物过敏大多属于I型变态反应，如牛奶、鸡蛋、鱼、虾蟹等海鲜及调味类食品等可作为变应原，常可诱发哮喘患者发作。
3、促发因素
(1)感染 哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关，最常见的是鼻病毒，其次是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒等。
(2)气候改变 当气温、湿度、气压和空气中离子等发生改变时可诱发哮喘，故在寒冷冬季或秋冬气候转变时较多发病。
(3)吸烟 香烟烟雾(包括被动吸烟)是户内促发因素的主要来源，是一种重要的哮喘促发因子，特别是对于那些父母抽烟的哮喘儿童，常因吸烟引起哮喘发作。
(4)环境污染 与哮喘发病关系密切。诱发哮喘的有害刺激物中，最常见的是煤气(尤其是SO2)、油烟、被动吸烟、杀虫喷雾剂等。烟雾可刺激处于高反应状态的哮喘患者的气道，是支气管收缩，甚至痉挛，致哮喘发作。
(5)精神因素 患者紧张不安、情绪激动等，也会促使哮喘发作，一般认为是通过大脑皮层和迷走神经发射或过度换气所致。
(6)运动 哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘发作，常表现为咳嗽、胸闷、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音，多数患者在一小时内可自行缓解。有些患者虽无哮喘症状，但运动后诱发支气管平滑肌痉挛。
(7)药物 有些药物可引起支气管哮喘发作，主要有包括阿司匹林在内的非甾体类抗炎药物和含碘造影剂，或交感神经阻断剂等。
(8)月经、妊娠等生理因素 不少女性哮喘患者在月经前3～4天有哮喘加重的现象，可能与经前期黄体酮的突然下降有关。
(9)围生期胎儿的环境 妊娠9周的胎儿胸腺已可产生T淋巴细胞，且在整个妊娠期胎盘主要产生辅助性 Ⅱ型T细胞(Th2)因子，因而在肺的微环境中，Th2的反应是占优势的，若母亲已有特异性体质，又在妊娠期接触大量的变应原或受到呼吸道病毒特别是合胞病毒的反复感染，即可能加重其调控的变态反应，以至出生后存在变态反应和哮喘发病的可能性。
支气管哮喘的预防方法
1、首先要避免接触过敏原
春天里百花盛开，空气中漂浮的花粉颗粒浓度显著升高，这些花粉可以诱发或加重哮喘。另外，春天风沙、扬尘天气较多，可吸入颗粒物的浓度增加，同样会导致哮喘发作。因此，我们应避免去花粉浓度高的场所，如花园、植物园等；外出时戴上口罩罩住口鼻是避免与过敏原接触的简单而有效的方法。
2、保持室内环境清洁
室内的地毯、沙发、空调中的灰尘中往往寄生着肉眼看不见的螨虫等微生物，这是引起哮喘的主要过敏原，在阴暗潮湿的环境中繁殖很快。因此，应保持室内空气清新干燥，定期开窗通风，保持室内空气流通。室内布置力求简单、整齐，家有哮喘患儿的建议不要使用地毯、厚重窗帘等，卧室内不要放置毛绒玩具。空调滤网应定期清洁，打扫卫生时使用湿的抹布或笤帚，勤洗勤晒被褥，以减少螨虫、霉菌等微生物的滋生。
3、 预防呼吸道感染
春天天气冷热变化较大，昼夜温差也大，时有冷空气刺激，容易使人患呼吸道感染，而呼吸道感染与哮喘的发作密切相关。所以，春天穿着要适宜，要根据天气温度变化，及时增减衣物，避免受凉感冒。
4、适量的运动
有些患者认为运动容易诱发哮喘，所以对自己的生活严加限制，全面停止所有运动，其实这是一种错误的做法，适当的运动能够有效增强心肺功能，对控制病情大有帮助。哮喘患者只要在选择运动前咨询医生的意见，是可以照常运动的。游泳是一项十分适合哮喘患者的体育运动，既可以增强对寒冷的耐受力，又可以调整呼吸运动；另外在运动过程中不会接触到各种灰尘，可以避免抗原刺激。此外，哮喘病人也可以选择慢跑、跳绳等运动。
5、合理饮食
哮喘患者的饮食应既清淡又富有营养，避免进食能引起哮喘发作的食物，少吃辛辣油腻的食品。多吃蔬菜水果。
支气管哮喘的治疗方法
1、根据病因治疗
针对引起哮喘发作的两个直接病因，主要有两种控制方法，即控制气道炎症和解除支气管痉挛。
2、坚持长期治疗和监测
由于哮喘病具有长期性、反复发作性和部分可逆性等特点，因此通常需要坚持长期的抗炎治疗，并进行病情监测和评价。
3、医患配合建立伙伴关系
哮喘病情随时变化的特点决定了管理哮喘的大部分日常工作需要患者和家属的主动参与，需要医生和患者之间的密切配合。
4、个体化治疗是关键
不同的哮喘患者、不同的病情严重程度，其症状和体征存在着很大的差异；同一名患者在不同的时期，其症状和体征也会不同。因此，每一名患者都不能使用一种固定不变的治疗方案，而应根据哮喘病情严重程度的分级采取不同的治疗措施，即阶梯式治疗方案也就是个体化治疗，使用尽可能少的药物达到理想控制哮喘的目的。
哮喘的西医治疗
1、避免诱因
应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激，去除各种诱发因素，包括尘螨、花粉、霉菌、宠物等过敏原，以及烟雾、冷空气等刺激。
2、控制急性发作
通过缓解期抗炎治疗来控制呼吸道慢性炎症，需长期、主动、规律给药，以维持足够的抗炎活性，从而预防急性发作。
3、合理用药
哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。一般可单用或联用下列药物。
(1)拟肾上腺素药物：此类药物包括麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素等。
(2)茶碱(黄嘌呤)类药物
(3)抗胆碱能类药物：常用药物有阿托品、东莨菪碱、654-2和异丙托溴铵(ipratropium bromide)等。
(4)钙拮抗剂：地尔硫草、维拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入，对运动性哮喘有较好效果。
(5)肾上腺糖皮质激素
(6)色甘酸二钠
(7)酮替芬：本品在发作期前2周服用，口服6周如无效可停用。
4、促进排痰
(1)祛痰剂：溴已新或氯化铵合剂。
(2)气雾吸入
(3)机械性排痰：在气雾湿化后，护理人员注意翻身拍背，引流排痰，必要时可用导管协助吸痰。
(4)积极控制感染
5、重度哮喘的处理
病情危重、病情复杂，必须及时合理抢救。
6、缓解期治疗
目的是巩固疗效，防止或减少复发，改善呼吸功能。
(1)脱敏疗法
针对过敏原作脱敏治疗可以减轻或减少哮喘发作。
(2)预防用药
色甘酸二钠、必可酮雾化剂吸入、酮替酚口服，有较强的抗过敏作用，对外源性哮喘有较好的预防作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均属H1受体拮抗剂，且无中枢镇静作用，可作预防用药。
(3)增强体质
参加必要的体育锻炼，提高预防本病的卫生知识，稳定情绪等。
7、哮喘持续状态的处理
哮喘持续状态是指哮喘急性严重发作时，应用一般平喘药物包括静脉滴注氨茶碱而仍不能缓解在24小时以上者。
（1）补液
根据失水及心脏情况，静脉给等渗液体，用量2000～3000ml/d，以纠正失水，使痰液稀释。
（2）糖皮质激素
是控制和缓解哮喘严重发作重要治疗措施。常用甲基强的松龙每次40～120mg静脉注射，在6～8h后可重复注射。
（3）沙丁胺醇(舒喘灵)雾化吸入、静脉或肌肉注射
⑴雾化吸入：浓度为0.5%(W/V，5mg/ml)的沙丁胺醇溶液1ml，用适量生理盐水稀释后雾化吸入。以后可根据病情在2～6h后重复用药。
⑵皮下或肌肉注射沙丁胺醇：500&mg/次(每次8mg/kg体重)，4～6h可重复注射。
⑶静脉注射沙丁胺醇250mg/次94mg/kg体重/次)，注射速度宜慢(约10min左右)，必要时重复用药。
（4）异丙托溴铵溶液雾化吸入
（5）氨茶碱静脉滴注和静脉注射
测定或估计患者血浆茶碱浓度，若患者的血浆茶碱浓度<5mg/L，则可给予负量氨茶碱(5mg/kg体重)用5%葡萄糖溶液20～40ml稀释后缓慢静脉注射，需15min以上注射完;如果血浆茶碱浓度已达10～15mg/L，则按0.7mg/kg×h的维持量氨茶碱静脉滴注，并注意血浆茶碱浓度的监测，及时调整药物用量。
（6）氧疗
一般吸入氧浓度为25%～40%，并应注意湿化。如果患者低氧血症明显，又PaCO2<4.66kPa(35mmHg)，则可面罩给氧。当吸入氧浓度>50%时，则应严格控制吸入氧浓度和高浓度氧疗的时间，使PaO2>6.65kPa(50mmHg)，注意预防氧中毒。
（7）纠正酸中毒
因缺氧、补液量不足等，可并发代谢性酸中毒，常用5%碳酸氢钠静脉滴注，其用量为：
所需5%碳酸氢钠毫升数=[正常BE(mmol/L)-测得BE(mmol/L)]X体重(kg)X0.4
式中正常BE一般以-3mmol/L计。
（8）注意电解质平衡
如果应用沙丁胺醇，部分患者可能出现低血钾，注意适量补足。
（9）纠正二氧化碳潴留
当出现二氧化碳潴留，则病情危重，提示已有呼吸肌疲劳。并应注意有无肺不张、气胸、纵隔气肿等并发症。如果并发气胸则需立即抽气和水封瓶引流。必要时作经鼻气管插管或气管切开和机械通气。
温馨提示：哮喘患者在出现哮喘的症状时应及时前往正规医院在专业医生的指导下进行长期规范的治疗，否则容易反复发作，久而久之患者的心肺会造成造成严重的伤害，甚至危及生命。