从一个反复咳嗽、气喘发作的哮喘病例说起

陈姨有5年哮喘病史了，一直坚持在呼吸内科门诊复诊，规律使用哮喘吸入剂信必可都保治疗，平时哮喘症状控制良好。但是，最近这半年，她症状反反复复的。曾多次因为咳嗽、气喘等发作到门诊就诊，甚至还因为急性加重住院治疗两次。住院期间，很快症状就控制了，效果也挺好的。只是，出院后不久，又出现症状的反复。这是什么原因呢？我们仔细回顾了一个整个治疗过程，我们的治疗用药很规范，每次症状也是完全控制才出院的。应该来说我们的处理是到位的。病人反复发作，会不会是出院在家没有按时用药，吸入的方法不对呢？然而，病人反复强调自己一直是按医嘱用药的，吸入的方法也是按照医生教的方法做的。用药没问题，会不会跟病人接触了什么有关呢？她还是否认。我们一再追问，后来她说医生我这半年养了一条宠物狗，不会这都有关系吧？一听她这么说，我们考虑的方向就明确了，给她做了过敏原筛查，真的是对家里的狗毛过敏。建议她将宠物狗送人，规范用药治疗之后，这一次症状控制得就很理想了。

支气管哮喘是目前临床上最常见的慢性气道炎症性疾病之一，常表现为反复发作性的咳嗽、喘息、气急、胸闷等症状，诱发哮喘发作的原因很多，一旦诱发哮喘发作，就会加重肺功能的恶化。所以，控制哮喘，既要规范用药，也要重视自我管理，在日常生活中注意避开过敏原等诱因。过敏原主要分为食物过敏原和吸入过敏原，食物过敏原常见牛奶、鸡蛋、花生、坚果类食物等，吸入过敏原分为室内变应原（包括室内尘螨、动物皮毛、蟑螂等）和室外变应原（如花粉和真菌）。此外，还有职业性致敏因素（接触动物皮屑和尿蛋白、植物蛋白、无机和有机化学物质），这些都会诱发哮喘的发作。

有些过敏原很容易明确，比如闻到花粉诱发哮喘发作。也有一部分过敏原是没那么容易明确的。这个时候就需要我们到医院变态反应专科就诊，寻求医生的帮助。必要时完善过敏原的筛查，明确诱因。搞清楚过敏原，有效避免接触过敏原可以明显控制哮喘患者的哮喘发作次数和发作程度。如果是难于避免，可以考虑行脱敏治疗。

从这个反复咳嗽、气喘发作的病历，您得到什么启示了吗？您是否有关注过这个问题呢？哮喘的良好控制，需要医患双方共同的努力！愿所有哮喘病人都能自由呼吸，远离恼人的咳喘。