治疗哮喘，口服激素也是一个“神药”，问题是，你知道怎么用么？

我们之前说过，哮喘的治疗其实是很”规范的“，也就是说我们有一套整体的方案，按照这个流程来，大部分患者都能得到比较好的控制。也就是以上的5级阶梯治疗图，病情由轻到重，逐渐升阶梯（加用更多药物，或者加大剂量），当病情缓解时，考虑降阶梯（减少药物种类，或降低剂量）。

大部分没有经历过正规治疗的患者，可以考虑从2-3级别开始治疗，一般3个月评估（具体可以酌情调整，或长或短），考虑调整治疗。

如果你现在处于第5级别，说明病情比较重。是否已经使用了口服激素？你是否畏惧口服激素？还有没有别的办法？

首先问题是，什么人才需要第5级治疗？肯定是病情控制不满意的，通过吸入舒利迭、信必可都保（吸入激素+长效β2受体激动剂）、且剂量足够大但仍然未能满意控制病情的患者，需要进一步采取措施。根据上图，此时可以考虑生阶梯到第5级，加用口服激素，或者增加噻托溴铵吸入剂。

我们单独说说口服激素吧。对于哮喘患者的治疗而言，提到激素，肯定首选吸入激素，因为疗效可以，副作用小，但部分患者吸入治疗效果不佳，必须得用口服激素，该出手时就出手，可以说无奈，也可以说是一种方法，看你怎么看。

很多患者朋友，在哮喘急性发作病情较重时，早期口服糖皮质激素（前提是其他缓解症状的药物效果不佳），以防止病情恶化，这是正确的，只要不要长时间使用，并不会带来太大副作用。另外，重度持续性哮喘（前文已经对哮喘的分期做个介绍）吸入大剂量糖皮质激素治疗无效的患者也可考虑口服糖皮质激素维持治疗。

口服激素一般使用泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙等，因为它们的半衰期短，不良反应较小（相对而言）。泼尼松的维持剂量最好是能小于10mg/d。对于同时有结核病、骨质疏松的老人、糖尿病等哮喘患者，口服糖皮质激素应该慎重，必须在医生的指导下使用，否则容易惹大祸。

尽管口服激素不是一种经常使用的缓解哮喘症状的方法（首选的方法时吸入沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂等），但是，正如上面所言，对于严重的急性哮喘是需要的，因为它可以预防哮喘恶化、减少因哮喘而急诊或住院的机会、预防早期复发、降低病死率等。推荐剂量：泼尼松30-40mg/d（算5mg/片，也就是6-8片），1-2周时间。具体口服激素一般使用泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙等，因为它们的半衰期短，不良反应较小（相对而言）。泼尼松的维持剂量最好是能小于10mg/d。对于同时有结核病、骨质疏松的老人、糖尿病等哮喘患者，口服糖皮质激素应该慎重，必须在医生的指导下使用，否则容易惹大祸。

尽管口服激素不是一种经常使用的缓解哮喘症状的方法（首选的方法时吸入沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂等），但是，正如上面所言，对于严重的急性哮喘是需要的，因为它可以预防哮喘恶化、减少因哮喘而急诊或住院的机会、预防早期复发、降低病死率等使用要根据病情的严重程度，当症状缓解后，可以考虑停药或减量。地塞米松的不良反应过大（尤其是对垂体-肾上腺的抑制比较大），不推荐长期使用。

民间不少所谓“祖传”或“根治哮喘”的秘方和验方，其中大多数都是加入了剂量不明的口服激素，尽管可能暂时有”意想不到“的疗效，但往往耽误病情、引起激素依赖和严重的不良反应，应坚决抵制。

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哮喘是一种慢性病，需要自我调养，多掌握相关知识，才能很好地控制哮喘。