冬季易犯哮喘，选择合适的雾化器才能预防！

1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会议的开幕日上，全球哮喘病防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动，并将当天作为第一个世界哮喘日。

作为治疗哮喘以及其他呼吸系统疾病的主要治疗手段之一，雾化吸入对于患者来说再适合不过了。同时，随着科技发展与迫切的需求，家庭用便携式雾化器渐渐普及开来。

由于不是在医院，没有医生与护士的看护，在需要使用处方药或其他有使用禁忌的药时，如果使用不当，可能会对人体造成损伤。因此，彻底了解雾化器的原理，安全使用雾化器，是患者首先要具备的医疗常识。

文/本报记者 侯杰

雾化吸入降低药物副作用

哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一。据估计，全球每20人中就有1人患有哮喘，约计3亿人，我国哮喘患者近3000万。哮喘是一直以来十分引人关注的全球公共健康问题，也是儿童期最常见的慢性疾病，如不积极治疗，儿童哮喘中约1/3-1/2的人可迁延至成人。另外，因此造成终身疾患的人，也并不在少数。

在全球环境日益恶化的情况下，呼吸系统的疾病高发已是不争的事实。于患者来说，呼吸不畅带来的痛苦，相比其他疾病有过之而无不及。更重要的是，像哮喘这样的疾病，很多时候无法治愈，只能在平常多加控制，降低发作概率。

雾化吸入是控制、治疗呼吸系统疾病的有效方法。据了解，治疗呼吸系统疾病时，免不了使用一些激素类的药物，此类药物如果通过口服或注射治疗，由于人体肺部血液流通较小的原因，大部分药物可能不会到达肺部或器官，其效果会大打折扣，同时对人体其他器官的损伤也不容小觑。而将液体药物通过雾化器气化，变成已进入呼吸道及肺部的微小颗粒之后，通过口鼻吸入，能够将药物直接作用到患处，药效也可以最大限度地发挥。同时，药物也不会作用到其他器官，其对人体的副作用也会最大限度地减小。

值得注意的是，治疗呼吸道类疾病时，大部分情况还是会使用激素类药物，不论通过何种方式治疗，对人体的损伤都是不可避免的。中国人民解放军306医院呼吸科大夫介绍，尽管激素类药物的副作用不可避免，但我们要知道，每次哮喘急性发作，对支气管都是一种炎症损伤，会造成不可逆的改变。权衡利弊得失，雾化吸入的治疗手段是目前疗效最快最好、副作用最小的可行性办法。

雾化器的分类

目前市场上雾化器分为3种：超声波雾化器、压缩式雾化器和网式雾化器，它们的差别主要在雾化颗粒的大小上。

超声波雾化器：雾化量大，同时雾化颗粒也比较大，一般MMD（中值粒径）在9微米左右。由于无法进入下呼吸道，所以一般适用于上呼吸道疾病的治疗。同时，由于超声波雾化器产生的雾粒大，雾化快，导致患者吸入过多的水蒸气，使呼吸道湿化，呼吸道内原先部分堵塞支气管的干稠分泌物吸收水分后膨胀，加大呼吸道阻力，可能会产生缺氧现象，且超声波雾化器会使药液结成水珠挂在内腔壁上，对下呼吸道疾病治疗效果不佳。

压缩式雾化器：也叫射流式雾化器，是根据文丘里（Venturi）喷射原理，利用压缩空气通过细小管口形成高速气流，产生的负压带动液体或其他流体一起喷射到阻挡物上，在高速撞击下向周围飞溅，使液滴变成雾状微粒从出气管喷出。其雾化颗粒较小，一般MMD在5微米以内，可以沉积于下呼吸道，一般适用于下呼吸道治疗。

网式雾化器：也称微网雾化器、筛孔雾化器。其雾化颗粒更小，一般MMD在3微米以内，可以沉积于下呼吸道、末梢支气管以及肺泡。对于儿童及幼儿，建议使用微网雾化器，小儿呼吸道比较狭窄，所以为将药物送入支气管，使用微网雾化器是较好的选择。

压缩式雾化器成为主流产品

家住河北的王女士近几日为选择雾化器犯了愁，各种类别、品牌的雾化器看得眼花缭乱，根本无从下手。据了解，王女士的4岁女儿自入冬以来就一直咳嗽，虽然吃了药，却一直不见好转。最近几天带孩子去医院，被诊断为喘息性支气管炎。根据医生的医嘱，应该每天到医院来做雾化吸入，至少要持续7天。可是看到诊室里做雾化吸入排的长队，顿时让一个人带孩子的王女士头疼不已。后来，在医生的指导下，她准备购置一台雾化器，在家里为孩子做雾化吸入治疗。

如何选择雾化器，王女士一点都摸不到头脑，她记住了医生曾说过：“压缩式的和超声波的都可以。”可是，这两种雾化器到底有何区别呢？

记者从某药房负责人李先生处了解到，压缩雾化器与超声雾化器目前都是家庭雾化器的主流产品，但由于超声雾化器技术相对老旧，大量水雾会加湿气道与药物，治疗效果相对较差。而压缩式雾化器渐渐在取代它。

另外，由于超声雾化器的雾化原理是高频振动（约1.7MHz），离雾化片较近的地方温度会比较高，某些对高温敏感的药物不适用于此机器，因此应用范围较差。同时，在使用时还需要加入生理盐水稀释药剂，操作上也更为烦琐。

“相比之，压缩式雾化器可以直接使用药剂，方便多了。”李先生说。现在售卖的雾化器中，也以这类居多。

压缩式雾化器胜在哪儿

1、高效无油活塞式压缩机，雾化时不需冷却水、日常免维护、操作更简单方便；原药雾化，不需稀释，效果更好；几乎没有药物残留量，药物利用率高。

2、操作使用更方便，产品备有2米气管一根，活动余地大，坐、躺都能用，雾化组件轻巧，佩戴、手扶方便。

3、可使用原药雾化，在相对的治疗时间内吸入的雾化量适宜，不易造成气管内壁黏膜发涨、气管堵塞，并且不易碰撞结合，人体吸入更加舒适。另外，由于药物能够进入支气管，疗效更好。

4、纯机械性产品，故障率极低，维修费用低，使用寿命长，一般正常使用5-10年。

儿童更适用筛孔雾化器

据李先生介绍，网式雾化器属于雾化器的一种最新类型，兼具压缩式雾化器和超声式雾化器的特点。其喷雾方式是利用微小的超声波振动和网式喷雾头构造来喷雾，振动的频率在110kHz左右，把药液从有的一边筛到无的一边，形成和筛孔直径一样大小的雾滴以供吸入。

“网式雾化器相比原先的产品，雾化更细小、更均匀，可以覆盖到上呼吸道、气管及支气管、肺泡等病变部位。并且它的体积更小、操作更简单，还配备了可充电的锂电池，随时随地就可以拿起来做雾化吸入，使用时还没有噪音。”李先生说：“由于孩子的气管比较小，网式雾化器是最适合儿童使用的雾化器，如果经常在外，这也是最方便实用的雾化器。”

李先生还说，网式雾化器的缺点除了价格相对较高以外，其内部振动片上的小孔如果在使用后没有及时清洗，下次使用时可能会被遗留干结的药液堵住，出雾量会减少，甚至会损坏机器。这一点需要家长们引起注意。

面罩与咬嘴该如何选

雾化吸入一般会有两种接口供人们选择，一种是面罩，一种则是咬嘴。

据李先生介绍，有研究证明咬嘴是雾化吸入最好的选择。其原因有3点：一是雾化颗粒可以直接进入器官，不会进入鼻腔，避免了药物沉积在鼻腔黏膜上，造成药物的浪费；二是吸入时，鼻腔会紧闭，深呼吸的程度能够得以保证；三是药物不会接触脸部皮肤，免去使用前后清理的麻烦。

正确呼吸才能保证最大疗效

李先生特别提醒，雾化器的技术原理与工作方式对于雾化吸入的效果来说，其实不是最重要的，掌握合适的吸入方法才是治疗的精髓。

“吸气、屏气及频率，这才是雾化吸入的精髓，可惜好多厂家都在说明书上没有明确告知。”李先生说，由于这个过程难以用语言标准地描述，且对治疗没有大的影响，所以被省略了。其实，掌握正确的吸入方法，药效才能够真正起作用。

“深吸一口药雾，然后屏气几秒钟，再缓缓吐出。这几秒的时间正是让药液颗粒充分沉降的时间，也是让药物充分起作用的方法。”李先生介绍道。这是源于很多患者表示雾化器效果不好，他专门为此询问了好几位医生才获知的良方。

选购雾化器要看这3点

1）看雾化颗粒

雾化颗粒大小直接关系到雾化效果，这点也是选购的重点。较小（小于2.5微米）的雾化颗粒，能达到下呼吸道和肺泡。一般厂商提供的规格参数里面有标示说明雾化颗粒大小，雾化颗粒标示一般涉及药粒尺寸、平均药粒尺寸(MMAD)、平均中位尺寸（MMD）等，选购时一定要多加留意，根据需要选择。

2）看噪声、震动、发热

据了解，噪音、震动与发热状况3个指标是密切相关的。

噪声大，振动严重，发热严重都会损失能量，噪声有时还会导致心情变差，尤其是对孩子来说更为明显。因此噪声小、振动小、发热少的设备更受欢迎。一般来说，质量好的压缩雾化器的噪音应该在65分贝以内。而压缩雾化器标称功率大并不一定有更好的雾化效果，反而有可能因为振动大、发热大，浪费大部分能量的同时，还可能降低药效。

3）看便携性

作为家用，雾化器的体积也是家庭用户需要考虑的，较小的体积意味着更方便携带，如果在雾化治疗期间需要出差则需要更多关注。

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