潍坊哮喘病医院专家解读哮喘控制不好的10大因素

潍坊哮喘病医院专家解读哮喘控制不好的10大因素。

1.依从性差 :

不能客观、正确地评估和监测自己的病情；不执行治疗方案的剂量、疗程用药；不能正确使用药物吸入装置；不能定期来医院复诊；擅自采用许多所谓能“根治”哮喘的“验方”等。

2.存在过敏原

室内外吸入性变应原：尘螨、霉菌、花粉类、蟑螂等昆虫类、动物皮毛和分泌物、丝织品等；动、植物蛋白类、无机化合物类及有机化合物类等，如邻苯二甲酸酐、甲苯二异氰酸甲脂，建筑用品如油漆、香蕉水等。

3.呼吸道感染

呼吸道感染常加重或诱发哮喘发作，上呼吸道炎性组织释放的炎症物质进入全身循环在肺部组织产生生物学作用，导致其气道反应性增高。儿童喘息及反复加重与呼吸道病毒感染有关；曲霉菌、肺炎支原体和衣原体感染也有重要作用。

4.上气道病变

（1）鼻炎/鼻窦炎：鼻-鼻窦黏膜上皮受炎性刺激后，经过副交感神经的鼻-支气管反射，即“神经放大作用”而引起支气管痉挛。上呼吸道的炎性产物通过口咽，直接滴流至下呼吸道（即鼻后滴流）加重气道炎症和阻塞。

（2）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）：呼吸暂停刺激喉、声门处的神经受体引起支气管反射性收缩，致气道反应性增高甚至诱发喘息；OSAS患者上气道狭窄使气道阻力、胸腔负压、迷走 神经张力增高，可导致哮喘发作；OSAS患者常与胃食道反流性疾病互为伴随，胸腔负压、腹内压增高，胸腹压力差增加，而易于反流，胃酸反流引起喉炎、喉水肿，加重上呼吸道阻塞。

5.胃食管反流

酸性胃内反流物刺激食管中、下段黏膜感受器，通过迷走神经反射性地引起支气管平滑肌痉挛；微量胃内容物误吸入呼吸道，直接刺激呼吸道内迷走神经感受器而引起气道收缩；吸入气道内的酸性胃液刺激，损伤呼吸道而产生化学性炎症，导致患者气道反应性增高。

6.情绪和心理因素

情绪因素可以引起哮喘发作，而哮喘本身亦会引起消极情绪反应，不良的心理因素是导致哮喘发病及影响疗效的重要因素；难治性哮喘患者通常有某些共同的心理特征，如缺乏战胜疾病的信心，无助感增强，更有甚者强烈否认病情，拒绝他人帮助等。这些心理障碍不仅影响哮喘患者的病情、病程和转归，还可以涉及到患者的生命质量、精神状态、人格、家庭和社会。

7.药源性

患者对某种药物产生不耐受或变态反应，包括阿司匹林、青霉素及亚硫酸盐、酒石酸盐食物添加剂等；某些药物的药理机制而引起的哮喘反应，包括β受体阻滞剂、抑制前列腺素合成的非甾体类抗炎药、血管紧张素转化酶抑制剂等。

8.烟雾暴露

吸烟不仅是哮喘的触发因素，也是难治性哮喘的重要原因；吸烟和被动吸烟哮喘患者比不吸烟哮喘患者症状更严重，发作次数更多、肺功能减退更快；吸烟使哮喘患者对吸入或口服激素反应降低，导致患者对治疗产生抵抗。

9.空气污染

环境中刺激物：如氮氧化物、臭氧、二氧化硫、酸性气溶胶、甲醛和生物污染物如内毒素等；交通相关空气污染物如暴露于二氧化氮(NO2)、颗粒物（PM2.5）、烟雾等导致空气污染。哮喘患儿暴露于气体污染物对肺功能及气道高反应性有不良影响：短期（一周）和长期（4个月）暴露于一氧化碳以及长期暴露于NO2，与FEV1和FVC下降明显相关；长期暴露于CO、臭氧与FEV1/FVC的下降明显相关。

10.肥胖

肥胖是以炎性细胞因子、急性炎症蛋白等增加为特征的低度全身性炎症。肥胖者出现睡眠呼吸障碍和胃食管反流者多于非肥胖者，体重指数增加导致哮喘相关误学天数、住院时间、急诊就诊次数和活动受限增加；难治性哮喘患者病情严重程度随体重指数的增加而增加，其中70%难治哮喘患者超重或肥胖。

潍坊哮喘病医院地址：山东省潍坊市奎文区新华路68号

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