浅谈过敏性哮喘：咳嗽胸闷警防过敏性哮喘 延误治疗可引发猝死

过敏性哮喘的发生机制是什么呢？

哮喘首先分为过敏性哮喘，咳嗽变异性哮喘，运动性哮喘，感染性哮喘等几种。过敏性哮喘往往是可以查到一些过敏因素的，例如灰尘、螨虫、花粉、冷空气过敏。过敏性哮喘发生机制很复杂，是环境与患者自身的基因共同决定的一种病，病人是一种高敏体质，可能对这种异常的刺激、过敏原比正常人有更强的反应，就引起了哮喘的发作。

浅谈过敏性哮喘：咳嗽胸闷警防过敏性哮喘 延误治疗可引发猝死

常见的过敏原有哪些？

一般来说过敏原分两大类，一类是吸入的，我们叫气传过敏原；另一类是食物，患者常表现为对食物的不耐受。吸入类过敏原比较常见的是螨虫，比如，屋尘螨，粉尘螨这样的螨虫可以寄生在地毯枕头等家居环境里。还有就是花粉，豚草、蒿草的草粉，所以春秋两季容易发生过敏。我们常见的蟑螂也是过敏原之一，还有霉菌，在比较潮湿的房间或者农村的蔬菜大棚里，空调加湿器久放不用，都是容易滋生霉菌的，这些都是常见的空气传播的过敏原；还有一大类是食物性的，食物的不耐受儿童常见一些，比如，蛋清、牛奶、肉类、海鲜，豆类，水果，例如，带毛类的桃子。

应该说，儿童过敏的因素更多，儿童对食物的不耐受也比成人多 ，随着年龄增长，对食物耐受会有提高。如果真的吃过某食物后起疹子，呼吸困难等就要多注意了。

过敏性哮喘的典型症状有哪些？

一般患者接触了这些过敏原后，经常有一些速发反应，往往是呼吸困难，胸闷，这是比较常见的症状。食物的过敏往往会出现起皮疹，脸肿，比较严重会出现喉头水肿。

过敏性哮喘和过敏性鼻炎、过敏性皮肤病有关系吗？

这些过敏性疾病之间都存在着联系，一个有过敏性鼻炎的患者有时会伴随哮喘，这个几率也非常高。有的患者说他经常感冒，流鼻涕，这可能是过敏性鼻炎的表现，如果鼻部的症状没有的得到控制，鼻分泌物就从后鼻道向下流，流到气道，对气管发生刺激，引起咳嗽，有的人就会诱发哮喘的发作。荨麻疹也是常见的过敏性疾病，有时我们去询问哮喘病人，是不是有其他的过敏症状，经常会追问出一些过敏性疾病的病史。

过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘与我们所讲的过敏性哮喘怎么区分？

过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘其实是两种不同的病，过敏性咳嗽学名应该叫变应性咳嗽，临床症状就是咳嗽，检查时，肺功能正常，过敏原检查会发现有很多过敏原，血液里总过敏免疫球蛋白也高，属过敏性体质。排除其他的疾病就可以诊断过敏性咳嗽，需要用抗过敏的药物才能治疗。

咳嗽变异性哮喘，是支气管哮喘的一种类型，这种病不表现出喘的症状，患者通常咳嗽持续很长时间，干咳，无痰，常常夜间3点左右咳醒，同时伴有一些呼吸困难的症状。咳嗽变异性哮喘的诊断方法主要靠肺功能检查，通常用药物去激发来诱发哮喘，如果肺功能下降，同时排除其他疾病，就能确定是咳嗽变异性哮喘，它属于哮喘的特殊类型，以咳嗽为主要症状，但治疗上与其他哮喘方法相同。

过敏性哮喘什么时间易发作？

一天当中多发于早晨，在穿衣叠被时，螨虫大量进入空气中，病人吸入后会咳嗽。还有一种是冷空气过敏，尤其是冬季，一出门就吸入冷空气，或者遇上雾霾天气的话，马上就咳嗽，这两种情况比较多见。如果在一年中，容易发生在春秋两季，春天里，开花草绿春风大，还有柳絮飘扬；秋季也是豚草蒿草的花粉季。

医学上有没有手段能检测出患者对什么过敏？

能检测。现在检测的方法有很多，分成体内试验和体外试验。体外试验就是抽血验血。病人空腹下，抽血送到检验科和化验室，去做过敏原的检测，就可以查到患者对什么过敏；还有一种方法是点刺，这是体内试验，把抗原滴进去，看皮肤有多大面积的红肿，红肿面积越大，丘疹越大，说明患者对这个东西的过敏越强烈；还有一种是斑贴，往胳膊上贴过敏原斑贴，这些都是可以检测到的。

但并不是所有的过敏原都可以检测出来的。一般可以检测出常见的过敏原，比如说刚才提到的吸入的气喘过敏原，如污尘、螨虫、霉菌、草花粉或者宠物的皮毛等；还有在食物中我们能查到90种，包括肉类、蛋类、蔬菜类、水果类、牛奶等等。但是有些人对气味过敏，比如对炒菜的油烟过敏、对别人吸烟过敏，这个也是不能查的。

过敏性哮喘可以根治吗？

我们也经常遇到患者给医生提这样的问题，医学上就认为哮喘是可控的，即只要按照医生的方法做最合理的治疗，哮喘患者可以在得到控制后逐渐减药甚至停药。

哮喘起病年龄较小，2-3岁以前或更早出现反复喘息发作;通常他们没有过敏性鼻炎或皮肤过敏性疾病的症状;孩子的父母也没有患过敏性哮喘或过敏性疾病;过敏原检查绝大多数正常;孩子发生过敏性哮喘症状时通常由于感冒诱发;在没有感冒的情况下既不表现过敏性哮喘症状，体育运动也不受影响，肺功能检查绝大多数正常。

因此这一部分孩子表现出来的过敏性哮喘症状是在一定的年龄段中所特有的现象，与儿童期反复的病毒性感冒有关系，从疾病发生发展的特点来看可以归到治愈的范畴。

过敏性哮喘在专业上是如何治疗的？

过敏性哮喘的治疗一般是较长期地应用控制药物--吸入激素或白三烯受体拮抗剂，能取得较好疗效，疗程可较治疗哮喘时间短。虽然，白三烯受体拮抗剂的抗炎作用没有激素强，但对于不愿意应用吸入激素治疗或病情轻的患儿可推荐使用，目前多采用顺尔宁等长期服用来控制呼吸道过敏性哮喘的症状，也配合吸入糖皮质激素（如普米克、辅舒酮）等，但由于这些治疗手段仅治标不治本,也不宜长期吸入，治疗上确过多的依赖抗过敏药物的控制而无法停药，只要停药就会复发或加重咳嗽引发哮喘。不配合免疫治疗或治本措施，这也是导致许多哮喘儿童长期依赖吸入激素而不能停药或撤药的重要原因。就此，国际上对过敏性哮喘的免疫治疗或治本措施中提倡：过敏疾病发生时，例如过敏性湿疹、荨麻疹、反复发作的过敏性鼻炎及反复发作的儿童过敏性哮喘，人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降，在过敏原的刺激下连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应，小儿哮喘多补充可参与免疫细胞因子调节的调节活性抗过敏益生菌组合物-敏亦康益生菌，这种极少数的抗过敏活性益生菌能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，可增进儿童抗过敏的能力。这种安全的敏亦康益生菌抗过敏免疫参与调节疗法的介入可大大减少或缩短抗过敏西药的疗程，调节免疫减少过敏发生。

对于以过敏性哮喘控制为目标的联合治疗，抗过敏专家解答：补充敏亦康抗过敏益生菌首次治疗需要3-4个月才能控制症状，对于治愈哮喘不复发，可能需要的时间更长，过敏性哮喘患者需要做到坚持服用，不能自己随意停止使用抗过敏益生菌。

一旦过敏性哮喘没有得到重视，会危及生命吗？

这是很有可能危及生命的。如果我们患了哮喘，没有及时就医，没有听医生的指导，没有好好地用药，完全可能出现严重的急性发作，这非常危险的，病人会有濒死感，透不过气，躺不下，晚上甚至跪在床上喘气。气道的高度痉挛会引起低氧血症，严重的会发生猝死，亲身经历过好几个这样的例子。

因为哮喘是分成慢性持续期和急性发作期的，大多数患者都是处于慢性持续期的阶段，这个阶段如果控制好了就不会出现危及生命的急性发作。一旦发生了急性发作，一定要尽快去医院，不能反复地去用短效的舒张气道的药物，这样可能会出现副作用，反而造成支气管痉挛，发生猝死的可能。所以建议患者要对这种疾病有充分的认识，要好好地控制，遵医嘱用药，不要擅自停药、减量。

小贴士：许多哮喘儿童的家长往往把治疗作为重点而忽视了预防，其实大多数哮喘病的发作都与环境或饮食因素有关，如吸入尘螨、花粉、霉菌等过敏原，冷空气，油漆、油烟、敌敌畏等或进食海鲜、牛奶或水果等。因此所有哮喘儿童都应该去过敏专科查找过敏原，查出病因进行有的放矢的预防或免疫抗敏治疗，这样可大大减少哮喘的发作次数，并常常可达到哮喘发作显著减少甚至不治自愈的目的。另外，给过敏患儿补充抗过敏益生菌敏亦康通过减少过敏原刺激产生的大量IgE抗体，大大解决了过敏反应中细胞因子的免疫调节能力，可诱导人体正确的免疫应答，起到过敏性哮喘良好的免疫调节及防治能力。