治疗支气管哮喘如何规范用药,什么时候停药,需要终身用药吗?

文 / 呼吸内科健康科普医生
2017-10-16 22:27

治疗支气管哮喘如何规范用药,什么时候停药,需要终身用药吗?

患者疑惑:

“平常觉得自己挺好的,怎么突然间来个大爆发”。哮喘患者平常可能只是喘、咳等,不是很严重,但如果病情控制不稳定,自身的环境耐受性就会受到考验:比如开空调、遇到花粉、闻到油漆的味道、气温骤降……一旦遇到“恶劣”的环境,对环境的适应能力不好,就会大发作。

治疗支气管哮喘如何规范用药,什么时候停药,需要终身用药吗?

有的人知道诱发自己哮喘发作的因素,常常采取“躲避”的方式:比如家里不开空调,不去有花粉的地方,天气转变就多穿衣服。但有时候“躲得过初一,却躲不过十五”,本身哮喘控制得不好,一旦你去了陌生的环境,又无法预测“意外”在什么时候出现,对于哮喘患者十分危险。

专家解答:

靠“躲”来预防哮喘发作,不仅被动,而且常常会影响生活质量,甚至是危机四伏。因而,专家建议经常发作的哮喘患者必须要长期用药。

“其实,哮喘是很好控制治的,一用药就有立竿见影的效果,有80%-90%的哮喘病人用药后,就能过上正常人的生活,甚至可以做运动员。”

哮喘患者必须终身用药吗?答案是否定的!

GINA指出,患者通过规范的治疗,已经达到良好控制水平并维持3个月,药物是可以慢慢递减的,“医生”可以给患者很少的药,就能控制其哮喘不发作,进而可以改为按需用药,即感觉有症状时才用药。

但是,一旦按需用药的频率又超过标准——一周需要应急用药超过2次(病情比较严重时),就赶快改回规律用药。

坚持规律用药以后,降低气道的敏感性,对环境的适应能力明显增强,有助避免因环境中的“意外”因素导致“大爆发”。

治疗支气管哮喘如何规范用药,什么时候停药,需要终身用药吗?

全球哮喘防治创议GlobalINitiative forAsthma)

权威:GINA 推广的治疗方案—吸入激素治疗哮喘

吸入糖皮质激素治疗哮喘的特点是:

激素吸入后可迅速直接到达炎症部位局部,直接抑制与哮喘有关的炎症细胞,降低炎症细胞释放炎症介质,减轻黏膜水肿,抑制气道黏膜腺体过度分泌,增加黏液的清除,并降低气管高反应性。

吸入用药能迅速、直接地作用于气道靶位。且降低了激素口服或静脉给药时的全身不良反应。吸入激素适用于不同年龄、不同哮喘严重程度的患者。

适合吸入激素治疗哮喘的患者:

经医师检查,确定为 2 级轻度持续哮喘,或者以往未经规范治疗的初诊哮喘患者,可选择低剂量吸入糖皮质激素的治疗。药物和吸入剂量要严格按照医嘱,如果没有医嘱的话,不妨给私信留言,济南哮喘病医院专家团队与您一起共商“药”事。

吸入激素治疗哮喘疗程:

哮喘的维持治疗是一个长期的过程。一般病程不足两年的轻 - 中度慢性哮喘患者,可在吸入激素 2~3 个月、中度慢性哮喘患者在用药 3~6 个月后,病情稳定达到良好的控制水平后开始减量。 每 1~3 个月递减一次,递减比例控制在 5%~10% 为宜。

在减量过程中,须通过对临床症状和肺功能检测,逐渐摸索出一个可以控制症状的最低剂量作为维持吸入剂量(GINA 所说的「降阶」疗法)。

患者切记不能自己停药和减量。因为症状缓解与慢性气道炎症的消失并不同步,通常症状改善在先,慢性气道炎症消退在后,过早减量或停药会引起病情的反弹,出现哮喘急性发作。

吸入激素治疗的注意事项:

(1)遵医嘱坚持用药,即使在症状缓解期也应按维持量吸入治疗。而当病情未见显著改善或更趋严重时不能自行增加吸入剂量,应及时就医,在医生的指导下,采取升阶梯治疗,使病情得到有效的控制。(2)每次吸入治疗后,应用生理盐水(可用清水替代)漱口,一方面可减轻由于吸入治疗造成的声嘶和咽部不适感,另一方面还可预防口腔真菌感染。(3)糖皮质激素吸入剂量虽然较口服小,产生副作用的几率相对较小。

治疗支气管哮喘如何规范用药,什么时候停药,需要终身用药吗?

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