为啥鼻炎会让人变丑？3 件小事悄悄在影响……
春暖花开，约会过敏的时节又来了。
图片来源：丁香医生设计团队
对鼻炎宝宝来说，打喷嚏、流鼻涕引发的尴尬，永远藏在下一个不经意间。
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更糟糕的是，鼻炎真的会让人变「丑」：
1. 导致横向鼻皱褶
鼻炎宝宝为了缓解鼻痒，用手反复揉鼻并上推鼻尖，长此以往导致横向鼻皱褶。
2. 长成类似「腺样体面容」
有的孩子鼻炎但症状不明显，家长没注意，以为是感冒，耽误了治疗。
而儿童、青少年处于口腔、面部的快速生长发育期，常年鼻炎引起鼻塞导致夜晚张口呼吸和容貌改变。
注：鼻炎可因鼻塞出现打鼾 、夜间张口呼吸及类似「腺样体面容」及睡眠障碍，需就医判断患儿是否合并腺样体肥大及引起睡眠障碍的主要原因是鼻炎还是腺样体肥大，以免延误治疗或过度手术治疗。
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3. 鼻炎导致「变应性黑眼圈」
由于鼻炎导致局部眼眶周围的血液循环，包括淋巴循环、血液循环受到影响，会出现黑眼圈。
图片来源：站酷海洛
部分患者会有眼部症状或因睡眠不好导致下眼睑水肿、暗淡；
约 70% 的季节性过敏性鼻炎伴有过敏性结膜炎，出现眼痒、眼红和流眼泪等。
这种黑眼圈小孩多见，成年人也会有。
治疗常年 / 季节性鼻炎，预防发作
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老鼻炎老黑眼圈了，
还有救吗？
不管是改善过敏性黑眼圈，还是阻止其他面容改变，都需从根本上解决问题：
集中精力治疗「鼻炎」！用药治疗不仅能改善鼻炎症状及张嘴呼吸、眼部血液循环问题（改善黑眼圈），还能让睡眠质量变好。
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鼻用糖皮质激素喷雾是过敏性鼻炎的一线用药，慢性非过敏性鼻炎也可用它治疗。
1. 常年或季节性鼻炎，鼻用激素规范治疗：
鼻用激素适用于所有类型（轻度、中重度、间歇性和持续性）变应性鼻炎（过敏性鼻炎）的治疗：
基础治疗至少 2 周！改善症状后需长期低剂量维持治疗（点击问鼻科医生）。
它不仅能有效缓解喷嚏、鼻痒、流涕、鼻塞等鼻部症状，还能改善眼痒、流泪、结膜充血和眼睑浮肿等过敏性结膜炎症状。
2. 提前 1～2 周用药，预防鼻炎发作：
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在接触过敏原前的 1 到 2 周，还可以用鼻用激素来预防鼻炎发作。
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活动时间：3 月 14 日至 3 月 18 日
过敏性鼻炎，
不能根治吗？
变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，据世界卫生组织估计，全球大约有 6 亿人遭受鼻炎困扰[1]。
遗憾的是，目前过敏性鼻炎不能根治。
而药物能快速、有效、安全地控制鼻部症状，是目前过敏性鼻炎最主要的治疗方式。
临床一线治疗药物包括:
鼻用糖皮质激素、口服二代抗组胺药（如：氯雷他定）、鼻用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等[3]。对于常年发作或季节性发作的过敏性鼻炎、慢性非过敏性鼻炎，鼻用激素为一线推荐用药。
表1 过敏性鼻炎治疗建议
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鼻用糖皮质激素，
相对较安全
和「全身用激素」不一样，鼻用糖皮质激素安全性和耐受性良好。
较常见的是局部不良反应，包括：鼻腔烧灼感、干燥、刺痛、鼻出血、咽炎和咳嗽等，一般是轻度。
正确使用不仅有助于提高疗效，还可减少不良反应[4]:
如果每天只需使用一次，建议早晨用药，不良反应发生率更低。
每次喷药前，应先将药液摇匀，确保喷出有效喷雾。
使用时，患者头部取直立位稍向后倾斜，将喷口略朝向鼻腔外侧，避免直接将药物喷至鼻中隔。
一般用左手喷右鼻，右手喷左鼻。
喷药后，可头部仰起 2～3 分钟，让药液向鼻腔后倒流，最后吐出进入咽部的药水。
喷鼻时避免用力吸气。
表2 两种鼻喷剂用法用量的区别
基础治疗一般至少需 2 周。当症状得到控制时，两者的长期维持剂量都是每个鼻孔 1 喷，每日 1 次。
两种鼻炎喷雾打开瓶盖后最长使用期限不得超过 3 个月，超过后需换新，维持用药时间建议遵医嘱（点击问鼻科医生）。
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鼻用糖皮质激素，怎么选用？
临床使用广泛的鼻用激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等。如需用鼻用激素治疗，选一种即可。
选用时可参考这 2 点：
1. 二代鼻用激素作用时间长，相对稳定
通常脂溶性高的鼻用激素更易被鼻黏膜吸收，能更长时间地在鼻腔局部滞留发挥作用。
第二代鼻用激素（比如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松）具有高亲脂性，抗炎活性更强（点击问鼻科医生）。
2. 6 岁或以上年龄可选布地奈德
布地奈德鼻用激素：适用于成人及 6 岁或 6 岁以上儿童；孕妇及哺乳期妇女应避免使用。
丙酸氟替卡松鼻用激素：适用于成人及 12 岁以上儿童；孕妇及哺乳期妇女应用应咨询医师或药师（点击问鼻科医生）。
另外，需注意成人、儿童用药持续时间有别。
成人用鼻用喷雾可能需要长期最低剂量维持用药，而儿童用药尽量控制在 6 周内。
若儿童长期使用鼻用糖皮质激素需在医生指导下（点击问鼻科医生），且在治疗的第 1 年，每 4 个月评估生长状况，从第 2 年起每 6 个月随访。
过敏季来了，本次我们为鼻炎患者特别推出鼻炎药品限时特惠活动：
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参考文献
[1] 刘争, 王男. 儿童变应性鼻炎的诊断与治疗[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015, 29(3):3.
[2] Fireman, Philip. Therapeutic approaches to allergic rhinitis: Treating the child[J]. Journal of Allergy & Clinical Immunology, 2000, 105(6):S616-S621.
[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版） [J] . 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(0) : 8-31.
[4] 杨钦泰, 陈建军, 谭国林,等. 鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识(2021,上海)[J]. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2021, 27(4):7.
策划制作
策划：秦嫣 | 监制：大王
图片来源：丁香设计团队 & 站酷海洛
科学严审：丁香科学严审团
审核专家：四川大学华西第四医院鼻科主治医师 高思敏
