一喷鼻子就通气？警惕药物性鼻炎

在变态反应科和耳鼻喉科就诊的过敏性鼻炎患者或其他以鼻塞为主诉的鼻部疾病患者（如慢性鼻窦炎、慢性肥厚性鼻炎等），在我们询问用药史时，经常会出现如下回答：“我从网上买了个喷鼻子的药（或者朋友从日本帮我带了个喷鼻子的药），喷完鼻子立马就通气了，但是用了一段时间（有半年的，有一年的，还有更久的）之后觉得效果没之前好了。”虽然药物的来源不尽相同，但是让患者拿出来之后发现药物都长这样（此处仅展示出镜率最高的一种）。

其实这些药物的本质都是鼻用减充血剂。减充血剂是α肾上腺素能受体激动剂，主要作用机理是通过直接刺激血管平滑肌上的α1受体，引起血管平滑肌收缩，减少局部组织液生成。临床上常用的鼻用减充血剂包括麻黄碱、羟甲唑啉和奈甲唑啉等。鼻用减充血剂可作为各种鼻炎的辅助治疗手段（连用不超过7天），能够迅速减轻鼻黏膜充血和肿胀，快速缓解鼻塞症状，因此容易被患者误当作治疗鼻炎的灵药长期不规范使用。“但是鼻用减充血剂本身并无抗炎作用，且存在作用短暂、失效迅速并有反跳效应和药物依赖性等弱点，长期不规范使用不仅不能从根本上控制鼻炎，反而会出现增量减效现象，最终诱发药物性鼻炎。”

药物性鼻炎是一种可预防的疾病，最重要的在于提高患者对鼻用减充血剂药物不良反应的认识，避免药物滥用；如患有鼻部疾病，应尽早就医，在医生指导下用药，避免自行购买、使用鼻用药物。药物性鼻炎的治疗包括立即停用减充血剂，药物治疗以鼻用糖皮质激素为主，可辅以鼻腔冲洗等；药物治疗无效或鼻甲肥大不可逆的情况下可选择手术治疗。

作者：变态反应科 郑凯莉

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