过敏性鼻炎知多少？

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作者：锦州医科大学附属第三医院 临床药师 田雨

过敏性鼻炎是发病率较高的常见病，我国平均发病率超过10%，有的地区统计甚至高达38%。经常遇到一家人中就有超过半数的人患有鼻炎，这种现象与过敏体质的遗传有密切关系，同时，环境中的过敏原持续存在，也会诱发鼻炎发作。鼻炎患病人数多，对鼻炎的认知和对待方法也是五花八门，有患者将自己的所谓“经验，偏方”强加给亲朋好友，或者轻信网络传闻，导致以讹传讹的治疗乱象层出不穷。

那么为什么你的过敏性鼻炎老是好不了？比较常见的误区主要有以下几种：

误区一：打喷嚏，流鼻涕，自己诊断为“感冒”，狂吃感冒药

这种患者是非常多的，因为过敏性鼻炎的典型症状是打喷嚏，流鼻涕，鼻塞等，而一般人对这些症状第一反应就是冒了！所以，有些过敏性鼻炎的患者，得病多年才得到明确诊断。

那么，如何区别自己到底是过敏性鼻炎还是感冒呢？

1、感冒

通常常伴发热、咳嗽等感染症状，病程一般1周左右。

2、过敏性鼻炎

无发热、咳嗽等感染症状，一般超过2周，不会自愈。

所以如果感冒久治不愈，就应该考虑是不是自己得了鼻炎，需到正规医院耳鼻喉科进行确诊。

误区二：过敏性鼻炎不是大病，可以不用治

因为过敏性鼻炎导致的症状有轻有重，有些人觉得就是打喷嚏、流鼻涕这种小病，就觉得可以不用治，但最终可能加重导致哮喘。而如果是哮喘急性发作，则会威胁生命，比如歌手邓丽君就是因为哮喘急性发作而去世的。

所以：一旦确诊为过敏性鼻炎，就应开始规范治疗，越早治疗，就能越早减轻鼻炎的危害。有临床证据显示，经过足疗程的控制，最轻持续炎症状态得到抑制，过敏性鼻炎复发的时间会延长，症状也会减轻。

误区三：惧怕鼻用激素

这种现象在鼻炎患者中最为普遍，使用两、三天后发现症状改善了，又担心激素有副作用，就私自把药停了，这也就直接导致鼻炎反复发，久久好不了不说，甚至会加重病情。

其实，这是一个很大的误区，这些患者对激素副作用大的认识，多来自全身使用的糖皮质激素，经静脉、肌内注射或者口服给药，长期或大量使用对全身生理功能的影响确实不可低估。而激素鼻喷剂中的糖皮质激素，与全身用激素的化学结构不同，增强了抗炎、抗过敏作用，同时在鼻腔局部使用，显著降低了药物被吸收的程度。例如糠酸莫米松（内舒拿）和丙酸氟替卡松（辅舒良）全身吸收率约为0.5%，布地奈德（雷诺考特）约为33%。因此，激素喷鼻剂的全身不良反应较少见。激素鼻喷剂治疗过敏性鼻炎是很安全的。

因为鼻喷剂是一种特殊的给药装置，掌握正确的使用方法，能确保疗效，减少不良反应，具体步骤如下：

1、洗净双手；

2、清洁鼻腔，揩净鼻腔分泌物，确保药物有效到达鼻腔；

3、轻轻振摇瓶子，拔掉瓶盖。用拇指托住喷雾器底部，食指和中指向下按压瓶肩；

4、首次使用或超过1周未启动，应空喷启动，直至喷出药液；

5、头稍向前倾，能与喷雾器保持垂直；

6、用对侧手拿药喷鼻，另一只手按住不用喷药的鼻孔。如喷左鼻孔，左手拇指压住右鼻孔，用右手拿药左侧鼻孔。（避免误伤鼻中隔）

7、用鼻吸入喷出的气雾，再用口呼气。

8、如需多次用药，换手并在另一边鼻孔重复步骤（6）喷药。用药次数、频率遵医嘱。

9、使用后用干净的纸巾擦净喷嘴，重新盖上防尘盖。

鼻喷剂使用一周或更长时间后，喷嘴可能会堵塞，千万不要用针头捅戳喷嘴，以防损坏喷嘴，导致无法释放正确剂量的药物。可轻轻取下喷嘴，在温水中浸泡、清洗，然后在流动的水流下冲洗。清洗后可将喷嘴擦干或放置于温暖的空间干燥，将喷嘴还原与瓶身相连，并盖上防尘帽。清洗后首次使用时需手揿喷雾剂2次以重新启动。为了防止喷嘴的拥堵，可按照如上方法定期（如每周）清洗。

因此大家在使用激素鼻喷剂时，通过正确的喷药方法，控制剂量和使用疗程等达到最佳治疗效果和最小副作用。

审稿专家：锦州医科大学附属第三医院 副主任药师 张宏伟

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