注意区分鼻炎和鼻窦炎

鼻炎和鼻窦炎都是常见的鼻部疾患，都有急，慢性之分。

鼻炎和鼻窦炎可相互影响：我们平常所说的伤风感冒，即鼻子不通气、打喷嚏、流清鼻涕、嗅觉减退，就是急性鼻炎的表现。在急性鼻炎时，如果治疗鼻炎不当，鼻粘膜的炎症就可通过鼻窦开口蔓延到鼻窦内，使鼻窦内粘膜产生急鼻炎性炎症，就是急性鼻窦炎，鼻炎主要症状就是鼻子不通气，流脓鼻涕及头痛。如果急性鼻炎和急性鼻窦炎反复发作，最后又可形成慢性鼻炎和慢性鼻窦炎。

但是，鼻炎和鼻窦炎是两种不同的疾病，它们在解剖学上、症状表现方面以及治疗上都有不同。

1、解剖不同：鼻腔是前后鼻孔之间的一个通气腔隙，鼻腔内面有鼻粘膜覆盖，鼻粘膜的炎症就是鼻炎;而鼻窦则是鼻腔周围、颅骨与面骨内的含气空腔，左右对称共4对，它们是上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，每个鼻窦都有一个与鼻腔相通的窦口，通过这个窦口，鼻腔细膜与鼻窦内的粘膜互相延续，鼻窦的炎症就是鼻窦炎。

2、临床表现不同：慢性鼻炎的症状是鼻子不通气或两鼻孔交替出现通气不畅，有粘液性鼻涕。而慢性鼻窦炎是经常流白色釉鼻涕，感冒后流黄色脓性鼻涕，并有嗅觉减退。就上所述，鼻炎和鼻窦炎其发病密切相关，但临床表现有所不同，检查所见也有区别。

3、治疗方面不同：鼻炎的主要症状是不通气，所以治鼻炎要用部膜收缩剂，如1%麻黄素或滴鼻净，配合0.15%黄连素或0.5%的氯霉素液点鼻消炎，每天的点药次数以维持通气为标准。如果用药后不能维持通气，则需要进行手术治疗如鼻甲切除或电烙术。鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症，以流脓鼻涕、头痛为主，治疗时除滴用鼻税膜收缩剂外，还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染，或做上颌窦穿刺术，必要时应进行鼻窦根治手术。在鼻窦根治手术中，功能性内窥镜鼻窦手术，由于借助内窥镜的良好照明，因而可彻底清除病变，并且尽可能的保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流。如今不开刀的内窥镜微创技术已被广泛运用于临床。

从鼻塞看你是哪种鼻炎

1、急性鼻炎的鼻塞

发展很快，通常在数日内即达到高潮，一周左右可自行消退，可伴有发热，头昏等全身症状。急性鼻炎即我们平时所说的感冒。

2、慢性单纯性鼻炎的鼻塞

多呈阵发性或者交替性，日轻夜重，常受体位影响，卧位时居下鼻腔鼻塞较重。点滴鼻净，麻黄素药水后鼻塞可以好转较长一段时间。

3、慢性肥厚性鼻炎的鼻塞

多为持续性鼻塞，对麻黄素，滴鼻净不敏感，或者使用后鼻塞好转仅数分钟后，又很快出现。肥厚性鼻炎必要时可以考虑手术治疗，或者使用微波，激光等来缩小鼻甲。

4、药物性鼻炎的鼻塞

为一般鼻炎经常点用麻黄素引起，表现为对滴鼻药物的不敏感，或者鼻塞好转的持续时间较短。此时应尽快停止使用此类药物。

5、过敏性鼻炎的鼻塞

多伴有打喷嚏，流清水涕，鼻痒感，可常年性发作，也可以季节性发作。

6、萎缩性鼻炎的鼻塞

可以伴有鼻腔粘膜干燥，鼻涕带血，痂皮多。

7、慢性鼻窦炎的鼻塞

可以出现鼻腔流黄脓鼻涕，可伴有头痛，头昏，记忆力下降等，可以在感冒后出现长时间鼻腔流脓涕不好转。鼻窦炎可以和鼻息肉并存。

急性鼻炎的临床表现

急性鼻炎是鼻粘膜的急性感染，俗称"伤风或感冒"，常发生于气候变化不定的季节，多为鼻病毒经飞沫传播所致。临床上可分为三期：

(1)初期或前驱期：1～2天。多表现为全身不适，因鼻粘膜血管收缩、腺体分泌减少而使粘膜干燥，病人鼻内灼热干燥感，无分泌物。鼻粘膜呈急性充血与干燥外观。

(2)急性期：2～7天。病人全身症状逐渐加重，出现发热，局部症状也愈加显著。可出现鼻塞、闭塞性鼻音、打喷嚏、嗅觉减退，鼻腔分泌物由清水样逐渐转变为粘液样，鼻涕量增多。若鼻粘膜炎症肿胀及分泌物潴留造成鼻窦引流受阻，并发急性鼻窦炎，则可出现头痛，也可因炎症向咽鼓管、下呼吸道蔓延而引起中耳炎或下呼吸道及肺部感染。并发症多发生于体弱者及儿童，如治疗恰当，多随急性鼻炎的痊愈而痊愈。鼻粘膜除呈急性充血外，尚有鼻粘膜或鼻甲组织肿胀，鼻内充满清水样或粘液样分泌物；有时鼻前庭皮肤可能发生红肿、皲裂，若炎症经鼻泪管移行，尚可引起急性结膜炎。

(3)末期或恢复期：2～3天tulaoshi。上述全身症状逐渐减轻，分泌物转为脓性，不易擤出，故而有时鼻腔阻塞加重，有时鼻涕中可带有少许血丝；若分泌物流入咽喉可引起咳嗽。若无并发症，1～2周后痊愈，一次感染后约有1个月的免疫期，故此病1年中可多次发作。

萎缩性鼻炎的症状

萎缩性鼻炎的主要症状有：

(1) 咽部有干燥感：主要是由于腺体萎缩分泌减少和长期张口呼吸所导致。

(2) 塞：为鼻腔内有大量脓痂阻塞鼻道所致，另外鼻粘膜感觉神经萎缩、感觉迟钝而误认为鼻塞。

(3) 者自觉鼻腔宽大，通气过度。

(4) 部衄血：因鼻粘膜萎缩变薄和干燥，或挖鼻和用力擤鼻损伤了毛细血管所致。

(5) 觉减退：粘膜萎缩累及嗅区粘膜，或脓痂阻滞鼻道所致。

(6) 气恶臭：本病晚期和严重者具有此症状，为脓痂中的蛋白质被分解所致，故本病又名“臭鼻症”，女性在月经期此种臭味尤其明显。

(7) 痛头昏：以前额、颞侧、后枕部为甚。乃鼻粘膜和鼻甲萎缩、调温保湿功能缺失和吸入冷空气或脓痂所导致。

六种鼻炎主要症状

专家指出，不同类型的鼻炎临床表现不一样，要由医生辨明类型、找准病因才能用药治疗，否则会贻误病情。鼻炎主要分以下六种：

急性鼻炎主要由鼻病毒、流感病毒等引起，起病时患者鼻内先有干燥感、打喷嚏，随即出现鼻塞，并逐渐加重，流清水样鼻涕，后鼻涕变为黏液脓性，说话时呈闭塞性鼻音。治疗同时还要大量饮热水，饮食宜清淡，保持大便通畅，如果伴头痛，要加服解热镇痛药等。

慢性单纯性鼻炎由急性鼻炎反复发作或治疗不彻底引起的。主要症状是鼻塞，呈间歇性或持续性，寒冷时加重，鼻涕多为黏液脓性，有时不易擤出。由于患者鼻子不通气，长期用口呼吸和鼻涕的刺激，易产生慢性咽炎、喉炎等。药物和手术结合是最佳疗法。

鼻窦炎又叫化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。平时注意锻炼身体，劳逸结合，衣着适度，多呼吸新鲜空气，避免鼻子干燥，不要轻易滴用鼻药。

过敏性鼻炎表现很像感冒，www.Tulaoshi.com口服抗过敏药物或采用手术疗法，可降低鼻黏膜敏感性。

干燥性鼻炎鼻腔内干燥不适，分泌物减少，病人一般无鼻涕，由于鼻内干燥诱发痒感，病人常挖鼻子。治疗方法重在防止黏膜干燥。

血管运动性鼻炎表现为鼻塞、喷嚏和流鼻涕等症状。它是植物神经、内分泌对鼻黏膜血管、腺体功能调节失常引起的鼻病，虽然不是过敏反应引起的，但它有和过敏性鼻炎相似的症状，因此治疗时一定要诊断准确，避免误诊。