儿童过敏性鼻炎、鼻窦炎的诊断和治疗

每年的春季都是鼻炎、过敏性鼻炎等鼻部疾病的发病高峰期，空气中的柳絮、花粉增多，尤其近几年，全国各地雾霾天频频出现，天气中所包含的各种污染物对人体的呼吸道、鼻腔咽喉威胁巨大。患鼻病的人数逐年递增，患者年龄趋向低龄化，而且多数患者发病后治疗不积极，以至于引发耳鼻喉间的交叉感染及一系列并发症。

孩子的一些鼻塞、流鼻涕、头晕头昏，看似小问题却影响着大局面，鼻健康忽视不得。

一、过敏性鼻炎的定义和发病机理

婴幼儿的免疫系统在出生时已发育完善，但功能尚未完全成熟，这可能与婴幼儿未建立免疫记忆有关。婴幼儿的免疫有多种表现，咳嗽、鼻腔分泌物、黏膜及分泌物、唾液及尿液、呼吸道黏膜上的纤毛、皮肤，甚至肠道的正常蠕动都是机体抵抗疾病的途径。

出生前，包括免疫球蛋白IgG在内的营养物质都可通过胎盘进入胎儿体内。出生后，婴儿以母乳为食，母乳中所含的sIgA,防御素等，都是婴幼儿免疫力的来源，这些都属于先天性免疫力。而后天性免疫力主要通过两种途径获得：一是生病，二是预防接种。而正常肠道菌群的建立对于免疫系统的发育具有重要意义：①促进免疫细胞的增殖分化；②分泌性IgA增加；③黏膜通透性下降，抵抗病原菌入侵。

二、如何提高免疫力

日常生活中只要做到如下几条，免疫力是可以提高的。好习惯的培养并不容易，但一旦养成受益终身。提高免疫力有如下6条建议：

①规律的生活习惯，让生物钟有节奏地转动；

②养成运动好习惯让身体灵活抵抗力强；

③均衡饮食提升防御功能；

④多喝白开水，保持黏膜湿润；

⑤良好的卫生习惯，防止病从口入；

⑥不要随意使用抗生素，让免疫系统得到锻炼。

不要滥用抗生素这一条在当下尤为重要，可以说抗生素是过敏性疾病的“共谋”。

三、婴幼儿的过敏

过敏是指人体免疫系统在接触来自空气、水源、接触物或食物中天然无公害物质时出现的过度反应。关于过敏，大家容易忽略地有几点问题：①越干净过敏发生率越高；②存在交叉过敏；③抗生素是过敏性疾病的“共谋”。另外。过敏确实与遗传有关，研究表明，父母有相同过敏症状的后代其过敏发生率高达60%-80%。

宝宝容易发生过敏的原因主要是其肠道屏障功能发育不成熟，容易受到“袭击”。而肠道屏障功能的发育成熟主要依赖于肠道正常菌群的建立。家长促进宝宝正常菌群建立的方式包括①自然分娩；②出生后与大人接触。

四、过敏的防治

过敏是一系列疾病的总称，主要包括以下几个历程：

特异性皮炎（湿疹）——食物过敏（胃肠道表现）——慢性或反复性中耳炎——过敏性鼻炎——哮喘。

湿疹患儿最常见的过敏原是食物，图片中是8种容易引起过敏的食物。回避明确的过敏食物还不够，还要注意隐藏的过敏，比如说鸡蛋过敏的婴幼儿则同时要回避蛋糕。蛋糕内所含的鸡蛋成分同样会引起食物过敏。

过敏防治包括三级预防策略

一级预防包括：

①婴儿出生后，应尽早开始母乳喂养，坚持纯母乳喂养4-6个月；

②婴儿出生头几天，尤其要避免普通牛奶蛋白配方奶，因为这是导致婴儿致敏的高风险因素；

③如需要添加配方奶粉，应选择经蛋白酶水解（分解）处理的低致敏性配方奶；

④婴儿4个月内不添加任何辅助食品；

⑤避免被动吸烟。

二级预防包括：

①筛查性检查确定机体过敏情况；

②减少家中的尘螨、动物皮屑、霉菌孢子

③以木制品或塑料品代替填充家具等13条。

三级预防包括：

①家里备有雾化治疗器等治疗设备；

②备有紧急缓解症状的药物；

③定期带孩子寻求专业医生的指导；

④让心理医生帮助缓解过敏患儿的焦虑情绪。