对症下药，你的鼻炎该这么治！

今天我们来说鼻渊的辨证施治，首先来介绍一下它的辨证要点，鼻渊的辨证要点首当我们要分清它的虚实。

一般的突然而形成的这种病，初病，它的体制大多数比较壮实，所以它属于是一个实证。若要是一个久病，体弱，病情缠绵经久不愈，或者时而出现一些这个时轻时重的，大多数它属于是一个虚中加实的，这种纯虚的比较少。这个实证它又分以风为主，以湿为主，以热为主，所以在这里边我们要分清楚风湿热这样的一个轻重而已。

虚症要注意气虚，阴虚和阳虚的不同，同时还必须要辨别与肺胆脾还有肾它们之间的这样一些关系。所以鼻渊以热证为多，病久可以伤气，多与肺关系比较密切。鼻涕的这种形色气味是辩证的重要依据。

你比如说第一个是清涕，他表示风寒以及体虚胃气不固为主。如果说这种鼻涕是粘黄的这种鼻涕，他则表示受了风热，或者是风寒，他入里化热了，这是第二个。

第三个如果是一个黄的浓涕它是一个热毒，蕴结在肺，或者上呼吸道，黄稠而量多，则是一个湿热内蕴，湿热内蕴了他的就可以形成一个黄稠而量多的这样的一个鼻涕。

第四，那就是臭涕他表示热毒运载了肺脏，浊气弥漫了，这是第四个。第五个就是黏涕量多不断，气不摄精，或者是脑渗成为鼻涕的，就是脑汁向下渗漏成为鼻涕。第六个就是涕中带血的，就鼻涕当中带有血，大多数是一个燥火上扰了。

所以这是我们应该特别警惕他鼻子当中的一些癌症，所以这是它的一些辨证要点。下边我们就来说一下它分型论治。

01.热壅肺窍

它的主症是鼻塞，香臭难辨，头额胀痛，鼻额辛酸，鼻流脓涕，或者先微轻涕继而转成了这种浊涕。初期可以伴有发热，勿风或者是勿寒，身体酸楚，而不是苔薄白，或者是微黄脉浮说。它怎么形成的这些证?

主要是风热犯肺，或者是风寒化热，上犯了清窍则头疼鼻塞这种嗅觉不灵，所以初期它的热，淤而不慎就是瘀不厉害，或者是风寒还没有化热，故此他的鼻涕还是比较清。然后既则可以出现肺热内蕴了，然后后边就出现了肺热内蕴了，所以这种水液的浑浊，所以转为这些浊涕。

若邪他在胃在表，故此它可以出现这种寒热，身体疼痛，苔薄白或者黄，脉浮数，所以这些都是一个风热上受的一些症候。这时候我们给予疏风清热，新宣利窍为主的方法治疗。所以用什么？

用苍耳子散为主，方剂当中它有苍耳子、辛夷、白芷，薄荷疏风利窍，所以他最好是加上菊花连翘银花黄芩等清解上焦风热的一些药物。如果说热盛就加上石膏、知母、鱼腥草，然后去给他清热。鱼腥草是我们中药当中的一个消炎药，所以用上以后它可以一方面是清热解毒，再一个可以去代替了消炎药的这样一个作用。

如果鼻涕比较多，那就加上桔梗和大贝母，大贝母就是浙贝，比如说是因为风寒所形成的，它还没有进行化热的，最好是用苍耳子散，合上辛夷，然后酌情你去加上细辛，蒿本，防风，羌活，来给她疏风散寒，所以这是第一个类型。

02.胆火上泛

它的症状是鼻涕是一个浓稠的，颜色黄而臭，鼻子里边红肿，鼻塞，头昏脑胀的前额疼痛，口苦嗓子干，晚上睡不好觉，而且还多梦，心情比较急躁，大便干结，舌红，苔黄，脉弦数。

这是因为他的胆，一热于脑，火热向上熏灼了清道，所以他得津液就化成了脓。故此头晕脑胀的或者前额疼痛，它的鼻涕是一个黄臭，就像脓一样，它的鼻内红肿，然后使他的鼻塞而不通等等。胆热上蒸，再一个舌红苔黄，脉弦烁，它都是一个胆热内郁的一个征象。

所以这样的一些临床表现和它的病机，我们就给予清胆泻火化浊通窍为主的一个治疗方法。选用龙胆泻肝汤加减使用，并且可以同时服用一些像霍胆丸，霍胆丸还有一个名字叫做清肝保脑丸。方剂当中有龙丹草，黄芩，山栀子，他去苦泻胆火。另外有泽泻木通车前子，它可以导湿热下行，当归生地去养血，柴胡为肝胆经的引经药，它可以使要到达于病所。

然后这种胆火它可以下泻不复，来熏灼清道，而鼻渊它就形成了，所以这时候我们就用这个这个霍胆丸。用霍胆丸它可以去凡是胆火上熏的，这种浊涕淋漓量多，它都可以去用它，效果还挺好的。此外还有一个像取渊汤，说清肝透顶汤，也可以因症去选用一些方子，这是第二个。

03.胆经湿热

胆经湿热就是他的鼻涕流出来以后是一个黄稠而量多的，鼻子不通气就是鼻塞，头昏头沉，肢体困倦，顽脾纳差，胃脘部痞满纳差，口粘，痰多，苔黄腻，舌质红，脉如数。

它形成这样的一些症状，主要是湿热的熏蒸，上扰了清窍，故此他的鼻涕是黄稠而量多的。鼻塞，头沉重，口粘，痰多，他就会因为湿热熏蒸上扰了清窍，所以它就可以出现这些症状。

然后湿热则顽脾那差，肢体困倦。苔黄腻，脉乳硕是一个湿热的征象，我们就用清脾化湿芳香通窍为主的这样的方法进行治疗，所以选用了这个丹溪鼻渊方和甘露消毒丹进行加减使用。

这里边有苍珠，来健脾避秽浊；里有胆南星半夏，可以燥湿化痰；另外有藿香蔻仁，芳香宣化，然后化这种浊；，黄芩连翘，清湿中之；辛夷花，白纸，来新宣通窍；所以适用于脾经湿热上蒸的这样的一种鼻渊，这是第三个类型，这属于是实证当中的这三个类型。

下面我们看一看虚症，虚症当中的我们总共排下来，这是第四个。

04.肺气虚寒

它的症状是鼻涕清而色白量多，没有臭味，但绝对有腥味，鼻子不通气，不闻香臭，稍遇到风寒则鼻塞流涕加重，气短，自汗，面色恍白，舌质淡红，苔薄白，脉虚无力，它主要是由于肺主气，气虚寒凝了，则涕轻，则鼻涕是一个清的而有腥味。

肺气虚则鼻塞不利，肺气和他鼻子就可以闻到香臭。如果他肺气不和，所以鼻子他就闻不到香臭，所以气虚卫外不固，风寒它就容易通过口鼻侵袭，以致肺气失宣，所以他就出现了鼻塞，流涕加重了。气短，自汗面白，苔白。脉虚，这都属于是一个气虚的征象。

这时候我们就给他益气温肺，散寒通窍为主的治疗方法进行治疗。选用温肺止流丹，方剂当中有人参，易肺气；然后细辛可以温肺散寒；荆芥祛风，可以散这个邪气；而桔梗可以宣畅肺气；鱼脑石它可以止这种鼻涕而通窍；甘草它可以调和诸药，同时还可以酌情去加这个龙骨，还有诃子。诃子的诃是一个言字旁一个可以的可叫做诃，这个诃子可以收敛，止这些鼻涕。而石昌浦路路通可以宣窍通络，比如说他有自汗，容易感冒，可以合上玉屏风散。

05.脾气虚弱

它的主要症状就是鼻涕多，粘而色白，然长时间不能够治愈而拖延下来了。所以鼻塞不通利，香臭难辨，头晕目玄，少气懒言，四肢倦怠，然后食少，大便不实或者是溏泻。面色是一个伪黄的，舌质淡苔薄白，脉缓，而没有利。

所以这个主要是一个脾胃虚弱，清气不升。所以脾胃虚弱，那脾不是有升清的功能吗？所以他脾胃虚弱，它也就不能升清，所以清气不升。鼻塞闻不到这个气味，所以它的这种浊气给拥滞了，则涕多而粘稠，肢体倦怠，少气便溏，面黄舌淡，脉缓无力。

所以这些证都是由于他的中气虚弱，脾失于健运，所以他的化缘不足，匮乏所形成的。所以那就给予健脾益气升清降浊的一些方法进行治疗。比如说他是久病脾虚了，气他不射精，而鼻涕流下来的是粘着色白的，可以选用补中益气汤。别人说脾气亏虚，外感风寒的就可以选用丽泽运气汤。

补中益气汤，它是用参芪朱草来补益中气，当归养血，陈皮调气，然后升麻和柴胡引清气上行，有补气升清的功能，气壮则能射精。丽泽运气汤，所以他用的黄芪甘草大枣能够益气扶正，麻黄防风白芷，羌活独活等等，能够去散寒透窍。对于脾气亏虚，外感风寒所形成的这种鼻渊也比较适合应用，这是第五个。

06.髓海不充

他的症状是鼻涕流出来的是浓腥而粘。 就像鱼脑子长期的流而不止，所以眩晕耳鸣，视物模糊，容易健忘，腰膝酸软，然后阴虚他则可以出现一些盗汗，颧红，嗓子发干，舌头干燥，舌质红，苔少而肝脉细数。肾阳要是亏，所以这就形成面色的一个苍白，形寒肢冷，腰膝酸冷，舌淡而胖，苔薄白，脉沉细无力。所以它这是怎么形成的这些证呢？

鼻窍它上通于脑，肾；它主骨生髓不充于脑吗？所以鼻涕流出来，它没有什么制约，所以必然会导致髓海不足，损及于肾，髓海空虚，故此脑转耳鸣健忘。经他不上注于目，所以他视物模糊，他腰为肾之府，虚则可以出现腰脊背等等这些部位的酸软，然后阴亏不能制阳，虚火内生，所以他就咽干舌燥，盗汗，两颧发红，舌质是红的，而且脉细数。

如果阳虚他不能去温煦了，所以面色苍白，型寒，腰膝酸冷，舌淡脉是沉，所以这种情况，我们就选择就用补肾填精益脑止涕的这样的一些方法进行治疗。涕就是鼻涕，这个方子选用了肾阴亏虚的可以用六味地黄丸合上生脉散，阴阳两虚的可以选用补脑丸。

六味地黄丸，它擅长去养这个肾阴，合上生脉散，则是金水相生的这样的意思。虚火旺者可以加上知母黄柏，而这个补脑丸它取参芪来补气，就是人参黄芪来补气，然后鹿茸、熟地、山萸肉、枸杞子、肉苁蓉、杜仲、菟丝子、五味子等等这些要与补肾填精，精足则能生髓；所以对久病髓海不充的鼻渊，所以用了有益于脑汁鼻涕，而指的这样的一个功效。

所以说实症它有三个类型，虚症它也有三个类型，所以在这里边我们一共介绍了六个类型。

所以我们对鼻渊也好，我们叫它鼻炎也好，我们怎样去给它预防和护理，主要是在于避免这种感冒，以免诱发或者是加重。要重视鼻腔的卫生护理。

所以我们每天洗脸的时候，尤其是到晚上，洗洗完脸把手也洗干净了，你整个连鼻腔都要洗一下，或者是在游泳的时候，要防止水进入到鼻道。所以这时候我们就生活起居也应该特别注意进行调摄。所以鼻渊今天晚上就讲到此，就到此为止截止。

鼻炎这个病在目前这个阶段发病率比较高。所以在我们临床当中，如果说遇到了这样一些鼻炎的病人，我们不妨可以用我们刚才所讲的实证的三个类型和虚症的三个类型，我们不妨可以去试一试。

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