大家关心的儿童鼻窦炎问题，都回复在这里了

作者：问药师团队

【问药师直播间】的一堂儿童鼻窦炎的直播课后，北京同仁医院耳鼻喉科资深的副主任医师王奎吉老师在直播间为大家回复了关于儿童鼻窦炎的治疗和护理的提问，现为大家推送文字版精选问答。

错过听课的朋友依然有机会获得进入直播间听课的资格。取得资格的朋友可以反复多次进入直播间回听精彩的课程内容。

腺样体肥大，是不是必须做手术？4-6岁幼儿。

回复:要根据患儿症状和医生查体情况决定。不是所有腺样体肥大都需要手术，而是腺样体肥大引起相关症状，影响生活质量，药物治疗无效，才考虑手术。

腺样体手术指证有两个：1、症状严重；2、保守治疗后效果不佳。

孩子4周岁半，4周岁不到两个月的时候做过腺样体切除手术，术后鼻塞还是断断续续，医生诊断鼻窦炎，顺尔宁加内舒拿已经用了四周，症状反复，作何处理更好？

回复: 建议请医生再次评估腺样体术后的恢复情况。如果导致鼻堵的主要原因是鼻窦炎，建议继续药物治疗，继续应用内舒拿加顺尔宁，配合鼻腔冲洗，再坚持2-4周。

流鼻血和鼻窦炎有关系吗？

回复:鼻出血和鼻窦炎有一定关系，因为炎症状态下的鼻粘膜血管扩张，容易破损。

特别是有的孩子经常抠鼻或者用力擤鼻，这些机械性刺激都容易导致鼻出血。

粘液促排剂什么情况下用？

回复:如果孩子的鼻涕比较多、粘稠，不容易排出，可以使用黏液促排剂，起到稀释分泌物、促进分泌物排出的作用，利于炎症消退。

我今年38岁，这两年来因慢性鼻窦炎与过敏性哮喘总是吃药，先治哪个？还是同时治疗？吃这么多激素与扩张支气管的药，产生的副作用体现在哪里？

回复: 这种情况确实比较复杂，原则上，上下气道疾病需要同时处理，否则鼻窦炎与哮喘相互影响，导致控制欠佳。

临床上许多患者深有体会，当控制好鼻窦炎后，哮喘症状也会减轻。治疗上主要以局部用药为主，鼻用激素、吸入激素、支气管扩张剂等。

这些药物自身副作用比较小，可以持续用药3月，不用担心。局部用激素副作用主要为鼻腔刺激感、鼻干、鼻出血、咽干等。

吸入激素后记得清水漱口减少口腔残留。支气管扩张剂的主要副作用是心慌手抖，面色潮红。如果激素吸入控制了症状，支气管扩张剂应尽量少用。

没有鼻涕，鼻塞严重，怎么办呢？

回复:这种情况需要请医生检查一下，明确有无息肉或其他阻碍鼻腔通气的因素，如鼻息肉、鼻腔肿物等。

如果是因为炎症导致的粘膜肿胀，用鼻喷激素类药就行了。

慢性筛窦炎长期用第二代头孢可控制吗？

回复: 不建议单纯用抗生素治疗，还是要以鼻喷激素，粘液促排剂治疗为主，配合盐水鼻腔冲洗。

听说自血疗法，即抽患者静脉血5毫升，然后加上一些药，然后用来打屁股针，能有效控制过敏性鼻炎与哮喘病吗？

回复: 目前没有听说过这种治疗方法。主流医学治疗手段中没有这样的方法，不可信。

只有咳嗽，且有痰，早晚明显，这种也可以是鼻窦炎吗？

回复:咳嗽的原因比较复杂，需要除外下气道炎症、咳嗽变异型哮喘等情况。建议看儿科医生和鼻科医生明确诊断。

医生，超短波治疗对鼻窦炎有副作用吗？与用药相比是不是前者更好？

回复:这种方法可以作为辅助治疗的方法，对于鼻窦炎的治疗效果尚不确定。建议还是以药物治疗为主。

我女儿三岁，扁桃体肥大，鼻子里有息肉，已经堵了五分之四， 明天手术，我该怎么护理？还有饮食上注意什么？

回复: 腺样体肥大吗？前面有一个腺样体的专题讲座，您可以参考一下。术后护理注意不要剧烈活动，清淡饮食，按照医嘱继续用药即可。

大夫，孩子六岁，这段时间一早一晚天凉，他就打喷嚏，一到晚上就使劲抽鼻子，说鼻子堵了，感觉呼吸不过来，有清鼻涕。而且这段时间眼睛特别痒，滴普拉洛芬眼药水有作用，但是要常滴，不滴就痒，他用手揉，还有只眼睛出现了眼白水肿，这两天给他吃了点抗过敏的氯雷他定后，眼睛不痒了。

但是一到晚上，症状就很明显，鼻子使劲抽，感觉他把鼻涕都抽进去了，又咳嗽，请问，是过敏性鼻炎么？

回复:考虑过敏性鼻炎，目前是花粉飘散高峰期。需要持续用药2-4周。断断续续的用药不利于症状控制，应用鼻喷激素效果更好。可以配合鼻腔冲洗。

孩子6岁38斤，过敏体质，鼻窦炎即会诱发咳嗽，欧龙马效果好，请问用药最长时间，一次用量多少毫升？这个药副作用大吗？

回复:可以应用2周，每次1ml，每日三次。然后根据病情变化调整用药疗程。这个药物为植物提取药物，副作用不大。

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