谈医论症｜让过敏性鼻炎远离你的生活
又到了万物复苏，春暖花开的时节，然而这个季节也是过敏性疾病的高发季。是不是有许多过敏体质的小伙伴们只能眼巴巴的看着别人在朋友圈晒着被樱花簇拥的美好照片却不能身处其境而羡慕不已呢？就让我们一起了解过敏性鼻炎吧。
一、 过敏性鼻炎的临床表现1.清涕：有大量清水样鼻涕，尤其在急性发作期明显，可不自觉从鼻孔滴下。
2.鼻痒：大多数患者鼻内发痒，甚至有眼、耳、喉部痒感。
3.鼻塞：轻重程度不一，为间歇或持续，单侧或双侧的鼻塞。
4.喷嚏：每天数次阵发性连续打喷嚏，少则几次，多则十几次，清晨和夜间或是接触过敏源时加重。
二、药物治疗1.口服给药
（1）抗组胺药。首选第二代抗组胺药氯雷他定，它能阻止早期炎症反应，抑制减轻晚期的炎症反应。相比第一代，其中枢抑制作用轻微，且多数为缓释长效制剂，每日只需服用1～2次，给患者带来方便。西替利嗪（仙特敏）：可控制过敏反应引起的分泌物增多和血管扩张，可有轻微嗜睡作用。氯雷他定（开瑞坦）：不仅具有抗组胺的作用，还有拮抗细胞间粘附分子的作用，达到减轻变态反应性炎症的效果。属于第一代抗组胺药，但这类药作用时间较短，同时有口干等副作用。扑尔敏：抗过敏与中枢抑制作用均较强。酮替芬：是一种特殊的抗组胺药，可广泛用于支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性花粉症、急慢性荨麻疹等以IgE介导的变态反应病。
（2）白三烯受体拮抗剂：非激素类抗炎药物，其抗炎作用没有激素强，副作用小。普鲁司特钠片（顺尔宁）主要应用于轻度哮喘及合并过敏性鼻炎患者的长期控制治疗。
（3）糖皮质激素：可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。激素的使用要在专科医生的指导下进行，不可长期使用。泼尼松的抗炎及抗过敏作用较强，副作用较少，故比较常用。
（4）中西结合治疗：部分中药如炒白术，防风，桂枝等对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同，但要注意避免药物的不良反应。
2.鼻部给药：作用效果更快
布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）：不仅能够治疗季节性和常年性过敏性鼻炎，常年性非过敏性鼻炎，还可预防鼻息肉切除后鼻息肉的再生，对症治疗鼻息肉。
丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（辅舒良）：用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎
呋麻滴鼻液：用于缓解急、慢性鼻炎的鼻塞症状。
3.脱敏治疗
改变过敏性哮喘、鼻炎等过敏性疾病的疗程。同时预防疾病发生。
畅迪1-5号：滴于舌下，含1分钟后吞服，一般在饭前同一时间用药。若用药后出现疲劳症状，可更至晚上。根据过敏程度调节剂量。常用量分为递增量（1-3号）和维持量（4、5号）。
三、注意事项1.需与感冒症状相区别：鼻炎的症状与感冒相类似，如没有办法确定，要及时到医院确诊并进行相应的治疗。
2.季节性过敏性鼻炎应提前2-3周用药，季节过后也应继续用药两周左右。
3.尽量避免接触过敏原，如花粉、宠物，保持环境整洁，常通风等。
过敏性鼻炎看似是很小的毛病,但我们千万不能忽视。如果不注意治疗,病情反复发作后,可能会引发鼻息肉、鼻窦炎,甚至诱发支气管哮喘，大大降低我们的生活质量。随着对过敏性鼻炎发病机制认识的不断加深，新型药物不新投入临床应用,相信会有更多的患者能够远离鼻炎带来的痛苦。
文/王慧莹(上海第九人民医院药剂科)
原文刊于《科学生活》